Нарушения эрекции является наиболее частой разновидностью невротических сексуальных расстройств у мужчин; реже причиной их бывают ситуационно-физиологические или органические влияния. Поскольку они затрудняют или делают невозможным проведение полового сношения по чисто «техническим» причинам, их особенно болезненно переживают мужчины и прежде всего отмечают женщины.
Формы нарушений эрекций могут быть различными:
· Полное отсутствие эрекции при попытке совершить половой акт;
· Частичная эрекция, затрудняющая или делающая невозможным введение полового члена во влагалище;
· Нормальная эрекция перед половым сношением, исчезающая во время полового акта, уже после введения полового члена во влагалище, в связи с чем продолжение полового акта становится невозможным.
Невротические расстройства эрекций могут быть результатом чрезмерного сексуального возбуждения, особенно у молодых людей. Они отмечаются с того момента, когда у мужчины возникает представление, что он болен. Каждая неудача при попытке совершить половой акт, по принципу аутосуггестии, связанной с реакцией страха в ожидании неудачи, влечет за собой несостоятельность при следующей попытке совершить половой акт. Таким образом развивается и углубляется невротический дефицит эрекций. В этот период часто бывает достаточно одного лишь совета, чтобы устранить расстройство. Если это невозможно, то мужчина все больше утверждается в сознании , что он болен, все больше опасается за свою судьбу и за сексуальную потенцию, чаще концентрирует внимание на собственных половых органах. Все это, в совокупности с боязнью быть скомпрометированным и осмеянным, а также неверие в свои силы превращается в факторы, тормозящие появление эрекций.
Тормозящие влияние, нарушающие механизм нормального протекания эрекций уже при первой попытке совершить половой акт с женщиной, могут иметь различный характер. К ним относятся религиозные, этические, эстетические влияния, боязнь заразиться венерической болезнью, беременности, быть осмеянным или осужденным. Если мужчина стремится к половому сношению с женщиной, привлекающей его в сексуальном отношении, одновременно испытывает страх, обусловленный одной из перечисленных выше причин, то у него может возникнуть нарушение эрекций.
Исчезновение эрекций во время полового сношения ранее рассматривалось как проявление только органических расстройств потенции. Однако это может иметь место и при невротических расстройствах. Подобный однократный эпизод, связанный с отсутствием настроения у мужчины, с переутомлением и т. д. , может не иметь практического значения. Однако если такой эпизод наслоится на невротическую готовность, а затем повторится несколько раз, то он превратится в тормозящий фактор, делающий невозможным осуществление полового акта вообще.
Нарушение эрекции одновременно не позволяют достичь сексуального удовлетворения и мужчине во время совершения полового акта. Недовольство, разочарование и страх перед реакцией партнерши могут быть столь выраженными, что оргазм, переживаемый мужчиной, дает ему лишь ощущение физического расслабления, а не эмоциональное удовлетворение.
Особой формой нарушения эрекции является приапизм. Он характеризуется напряжением (эрекций) полового члена без приятных переживаний; такое состояние может продолжаться довольно долго, иногда по несколько дней и даже недель. Вместо приятных ощущений мужчина может испытывать боль. Мочеиспускание обычно не нарушается, но может быть затруднено. Появление приапизма вызывает реакцию страха, опасения, что эрекции вообще не прекратятся. По аналогии с известным в сексуальной сфере парадоксальными явлениями это чувство страха может обусловить дополнительное усиление эрекции, наслаиваясь на страх, непосредственно вызвавшей возникновение приапизма. Такие парадоксальные явления наблюдаются у молодых мужчин в ситуациях, когда эрекция является нежелательной, т. е. во время врачебного осмотра, танца, гимнастических упражнений, на пляже. В этих случаях именно страх перед появлением эрекции и вызывает ее.
Приапизм может быть также следствием органических заболеваний, например, травмы головного и спинного мозга, воспалительных процессов, новообразований и посттравматических изменений полового члена, в частности пещеристых тел.