Выписка из истории развития ребенка (этапный эпикриз)
Девочка, 5 лет.
В течение прошедшего года наблюдения переболела ветряной оспой и 2 раза ОРЗ. Жалоб со стороны матери и ребенка нет. Сон спокойный. Аппетит неустойчивый, избирательный.
На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Полость рта санирована. ЧДД 20 раз в 1 мин. Дыхание везикулярное. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, на верхушке выслушивается короткий систолический шум функционального характера. Пульс 105 ударов в 1 мин. АД 90 / 60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул 1-2 раза в день, оформленный. Мочеиспускание без особенностей.
Прошла диспансеризацию с участием основных специалистов, хронических заболеваний не выявлено.
Общий анализ крови:
Эритроциты 3,9 * 10 12 / л
Hb 118 г/л
СОЭ 5 мм в час
Лейкоциты 6,2 * 10 9 /л
Лейкоцитарная формула: Э – 1%, Н – 46%, Л – 44%, М – 9%
Общий анализ мочи:
| Цвет Прозрачность Удельный вес Белок | Соломенно-желтый Прозрачная Отсутствует |
Микроскопия осадка
| Лейкоциты | 1 – 2 в поле зрения |
| Эритроциты | Отсутствуют |
| Цилиндры | Отсутствуют |
| Эпителий плоский | 1 – 2 в поле зрения |
Проведены антропометрические измерения: масса тела 15,5 кг; рост 112 см, окружность груди 51 см.
Задания:
1. Проведите комплексную оценку состояния здоровья ребенка:
1.1. Оцените физическое развитие ребенка.
1.2. Оцените уровень функционального состояния основных систем организма.
1.3. Оцените общий анализ крови и общий анализ мочи.
1.4. Оцените степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям.
2. Определите группу здоровья.