Ответы к ситуационным задачам

Практическая задача *

№ 1. Синдром поражения клубочков.

¨ Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов, уровня цилиндрурии — проба Аддиса–Каковского, Амбурже, Нечипоренко, объективная оценка степени протеинурии — суточная моча на белок).

¨ Индикаторные: биохимические показатели (мочевина, креатинин, протеинограмма).

¨ Индикаторные: клинический анализ крови (оценка степени воспалительной реакции — лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

¨ Функциональные: проба Реберга (оценка фильтрационной и реабсорбционной функции), учет выпитой и выделенной жидкости.

¨ В динамике визуализирующие: радиологические (оценка масштаба поражения клубочков — сцинтиграфия, сканирование).

№ 2. Синдром поражения клубочков.

¨ дополнительно к выше изложенному — выявление скрытого отечного синдрома.

№ 3. Синдром поражения проксимальных канальцев.

¨ Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка уровня протеинурии — суточная моча на белок).

¨ Индикаторные: биохимические показатели крови (сахар, протеинограмма, электролиты).

¨ Индикаторные: биохимические показатели мочи (сахар, электролиты), исследование аминокислотного спектра мочи.

¨ Функциональные: учет выпитой и выделенной жидкости, проба Зимницкого (оценка концентрационной и выделительной функции, исключение поражения дистальных канальцев).

№ 4. Синдром поражения проксимальных канальцев.

№ 5. Синдром поражения дистальных канальцев.

¨ Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (оценка салуреза).

¨ Индикаторные: биохимические показатели крови (протеинограмма, электролиты).

¨ Индикаторные: биохимические показатели мочи (электролиты).

¨ Функциональные: проба Зимницкого (оценка концентрационной и выделительной функции), радиоизотопная ренография (оценка секреторной и экскреторной функции), при необходимости проба Фольгарда на разведение, концентрацию.

№ 6. Синдром поражения дистальных канальцев.

№ 7. Синдром поражения верхних мочевыводящих путей.

¨ Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов — проба Аддиса–Каковского, Нечипоренко, Амбурже, объективная оценка наличия бактериурии — определение общего микробного числа).

¨ Индикаторные: клинический анализ крови (оценка степени воспалительной реакции — лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

¨ Индикаторные: бактериологические (поиск возбудителя — посев мочи).

¨ Визуализирующие: ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (изменение чашечно-лоханочной системы, исключение изменений формы, величины, эхоструктуры мочевого пузыря).

¨ Визуализирующие: после купирования остроты процесса решение вопроса о в/в урографии (исключение врожденной патологии, оценка степени и выраженности поражения).

¨ Функциональные: радиоизотопная ренография (оценка секреторной и экскреторной функции), проба Зимницкого (исключение вовлечения в процесс канальцев).

№ 8. Синдром поражения нижних мочевыводящих путей (мочевой пузырь).

¨ Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов — проба Аддиса–Каковского, Нечипоренко, Амбурже, объективная оценка наличия бактериурии — определение общего микробного числа, уточнение уровня поражения мочевыводящих путей — 3-х стаканная проба).

¨ Индикаторные: клинический анализ крови (оценка степени воспалительной реакции — лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

¨ Индикаторные: бактериологические (поиск возбудителя — посев мочи).

¨ Визуализирующие: ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (исключение изменений верхних мочевыводящих путей, изменение формы, величины, эхоструктуры мочевого пузыря).

¨ Визуализирующие: после купирования остроты процесса решение вопроса о цистоскопии (визуальная оценка слизистой мочевого пузыря)

¨ Функциональные: радиоизотопная ренография (оценка секреторной и экскреторной функции).

№ 9. Синдром поражения нижних мочевыводящих путей (мочеиспускательный канал)

№ 10. Острая почечная недостаточность, постренальная, начальный период (период олигоанурии).

¨ Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов — проба Аддиса–Каковского, Нечипоренко, Амбурже, объективная оценка степени протеинурии — суточная моча на белок).

¨ Индикаторные: клинический анализ крови (оценка степени воспалительной реакции — лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

¨ Индикаторные: биохимический анализ крови (протеинограмма, электролиты, показатели азотистого баланса).

¨ Индикаторные: биохимический анализ мочи (электролиты, показатели азотистого баланса).

¨ Функциональные: проба Реберга (оценка фильтрационной и реабсорбционной функции), учет выпитой и выделенной жидкости.

¨ В динамике визуализирующие: радиологические (оценка масштаба поражения клубочков — сцинтиграфия, сканирование).

¨ В динамике функциональные: проба Зимницкого (оценка концентрационной и выделительной функции).

№ 11. Острая почечная недостаточность, период олигоанурии.

№ 12. Острая почечная недостаточность, ренальная, период восстановления диуреза.

¨ Индикаторные: качественное исследование мочевого осадка (объективная оценка степени потери форменных элементов — проба Аддиса–Каковского, Нечипоренко, Амбурже, объективная оценка степени протеинурии — суточная моча на белок).

¨ Индикаторные: биохимический анализ крови (протеинограмма, электролиты, показатели азотистого баланса).

¨ Индикаторные: биохимический анализ мочи (электролиты, показатели азотистого баланса).

¨ Функциональные: проба Реберга (оценка фильтрационной и реабсорбционной функции), учет выпитой и выделенной жидкости, проба Зимницкого (оценка концентрационной и выделительной функции).

¨ В динамике визуализирующие: радиологические (оценка массштаба поражения клубочков — сцинтиграфия, сканирование).

№ 13. Хроническая почечная недостаточность, парциальная, преимущественно гломерулярный тип.

№ 14. Хроническая почечная недостаточность, парциальная, преимущественно тубулярный тип.

№ 15. Хроническая почечная недостаточность, тотальная, полиурическая стадия.

_____________________________________________________________________________________________

7 семестр. Синдромы поражения мочевой системы у детей. Практическая задача *.