Назначение, принципиальное устройство, подготовка к работе и работа аналогичны таковым приборов ДП-5А и ДП-5Б. Отличительными особенностями являются автоматический контроль пригодности источников питания (ручка переключателя в положении ^ - контроль режима) и размещение контрольного бетта-активного элемента на внутренней поверхности экрана зонда (положение экрана - «К»).
Назначение и устройство дозиметрических приборов ДП-22В, ДП-70М и полевого калориметра ПК-66МКомплект индивидуальных дозиметров ДП-22В и химические дозиметры ДП-70М используются для контроля за облучением личного состава. В состав комплекта ДП-22В входит пластмассовая коробка, 50 индивидуальных дозиметров ДКП-50А и зарядное устройство. ДКП-50А - дозиметр карманный прямопоказывающий на 50р предназначен для измерения дозы гамма-излучения, полученной за весь период облучения в диапазоне от 2 до 50р. Дозиметр носится в кармане.
Химический гамма-дозиметр ДП-70М в комплекте с полевым калориметром ГЖ-56М предназначается для измерения индивидуальной дозы гамма- и гамма нейтронного облучения личного состава в диапазоне от 50 до 800р. Военнослужащие не имеют права самостоятельно вскрывать дозиметры (они опечатаны при выдаче) в процессе носки. Срок сохранности дозиметрического раствора - 30 суток с момента первою облучения.
Полевой калориметр ПК-56М предназначен для измерения дозы гамма-нейтронного облучения, зафиксированной дозиметром ДП-70М.
Измерение доз гамма-нейтронного излучения производится не ранее, чем через час после окончания облучения дозиметра, т.е. время развития максимальной окраски в растворе ампулы составляет 40-60мин. Продолжительность сохранения окраски без изменения не менее 10 суток.
14. Классификации отравлений монооксидом углерода. Клинические проявления отравлений монооксидом углерода.
Легкая степень отравления формируется при действии относительно невысоких концентраций яда. Она развивается медленно (порой в течение нескольких часов) и характеризуется сильной головной болью, головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах, понижением слуха, ощущением “пульсации височных артерий”, тошнотой, иногда рвотой. Нарушается психическая деятельность: пораженные теряют ориентировку во времени и пространстве, могут совершать немотивированные поступки. Отмечается повышение сухожильных рефлексов. У отравленного развивается тахикардии, аритмии, повышается артериальное давление. Возникает одышка - признак компенсаторной реакцией организма на развивающуюся гипоксию. Однако в результате одышки увеличивается количество выдыхаемого диоксида углерода (СО2), развивается газовый алкалоз. Кроме того, учащение дыхания при нахождении человека в отравленной зоне является дополнительным фактором, ускоряющим поступление оксида углерода в организм. Легко пораженный СО утрачивает боеспособность. Однако при прекращении поступления яда в организм все перечисленные симптомы отравления в течение нескольких часов проходят без каких-либо последствий.
При продолжительном поступлении оксида углерода в организм или при действии его в более высоких концентрациях развивается отравление средней степени тяжести, характеризующееся более выраженными проявлениями интоксикации, большей скоростью их развития. Нарушается координация движений. Сознание затемняется, развивается сонливость и безразличие к окружающей обстановке, появляется выраженная мышечная слабость. Слизистые оболочки и кожа приобретают розовую окраску. Могут развиваться фибриллярные подергиваний мышц лица. Возможно повышение температуры тела до 38-40 0С. Одышка усиливается, пульс учащается. Артериальное давление после кратковременного подъема, связанного с возбуждением симпатико-адреналовой системы и выбросом катехоламинов из надпочечников, снижается. Этот эффект объясняют прямым действием СО и рефлекторной реакцией (с хеморецепторов каротидного синуса) на центры регуляции сосудистого тонуса. Прогрессирующая гипоксия активирует процессы анаэробного гликолиза, о чем свидетельствует активация ряда ферментов (альдолазы, дегидрогеназы-3-фосфоглицеринового альдегида, лактатдегидрогеназы). В результате в организме накапливаются молочная и пировиноградная кислоты. Это способствует развитию метаболического ацидоза, который приходит на смену газовому алкалозу. При отравлении средней степени тяжести в большинстве случаев через несколько часов (до суток) после прекращения действия яда состояние пострадавших существенно улучшается, однако довольно долго сохраняется тошнота, головная боль, сонливость, склонность к головокружению, шаткая походка.
Тяжелое отравление характеризуется быстрой потерей сознания, появлением признаков гипертонуса мышц туловища, конечностей, шеи и лица (ригидность затылочных мышц, тризм жевательной мускулатуры). На высоте токсического процесса могут развиться судороги клонико-тонического характера. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают ярко-розовый цвет (признак высокого содержания карбоксигемоглобина в крови). Если в этот период пострадавший не погибает, судороги прекращаются, но развивается кома: утрачиваются рефлексы, мышцы расслабляются. Дыхание становится поверхностным, неправильным. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление резко снижено. При регистрации биоэлектрической активности сердца на электрокардиограмме определяются экстрасистолия, нарушение внутрисердечной проводимости, признаки диффузных и очаговых мышечных изменений, острой коронарной недостаточности. Изменения в мышце сердца, регистрируемые на ЭКГ, отчасти обусловлены изменением электролитного состава крови: увеличивается содержание кальция и магния, уменьшается содержание натрия и калия. В связи с сужением периферических сосудов происходит переполнение кровью внутренних органов и полых вен. Развиваются застойные явления, затрудняющие работу сердца. В крови, вследствие рефлекторного сокращения селезенки, увеличивается до 6-7.1012/л количество эритроцитов, развиваются лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, относительная лимфопения и эозинопения. Растет содержание мочевины в крови. В таком состоянии отравленный может пребывать несколько часов, и при нарастающем угнетении дыхания с прогрессирующим падением сердечной деятельности наступает смертельный исход. При благоприятном течении отравления и своевременном оказании медицинской помощи симптомы интоксикации исчезают, и через 3-5 дней состояние пострадавшего нормализуется. Изменения ЭКГ при тяжелых отравлениях порой выявляются в течение нескольких недель и даже месяцев.
В случае высокого содержания во вдыхаемом воздухе оксида углерода (до нескольких процентов) на фоне пониженного парциального давления О2 (до 17-14%) при выполнении физической нагрузки, сопровождающейся усиленным газообменом, (ситуация, возникающая при пожарах, взрывах боеприпасов в замкнутых пространствах и т.д.) развивается молниеносная форма отравления (Ю.В. Другов, 1959). Пораженные быстро теряют сознание. Возможны кратковременные судороги, за которыми наступает смерть или развивается тяжелая кома. Прогноз неблагоприятный, если коматозное состояние продолжается более двух суток.
Выделяют также синкопальную форму интоксикации. По данным Б.И. Предтеченского, эта разновидность поражения составляет до 10-20% всех случаев отравления и развивается у лиц с нарушенными механизмами регуляции гемодинамики. При этом варианте течения отравления наблюдается резкое снижение артериального давления, сознание быстро утрачивается, кожные покровы и слизистые оболочки становятся бледными (“белая асфиксия”). Развившееся коллаптоидное состояние может продолжаться несколько часов. Возможен смертельный исход от паралича дыхательного центра.
15. Особенности течения воспалительно-некротического процесса при поражениях ипритами и люизитом. (здесь не надо говорить, что в какой стадии – просто перечисляете, что при поражении органов дыхания с характерным воспалительно-некротическим характером будет то-то и описываете и так по глазам и коже)
Иприт:
Поражение органов дыхания
Поражение средней степени тяжести характеризуется проявлениями трахеобронхита: мучительным кашлем, вначале сухим, а затем с выделением гнойной мокроты, болями за грудиной. Обычно такое состояние сопровождается ощущением недомогания и повышением температуры до 390С. Выздоровление наступает через 30-40 дней.
При тяжелом поражении симптомы воспалительного процесса в дыхательных путях отчетливо выражены уже на вторые сутки. При кашле отходит обильная слизисто-гнойная мокрота, в которой могут быть обнаружены пленчатые образования. Это так называемые псевдомембраны, состоящие из некротизированной слизистой, фибрина и форменных элементов крови. Через некоторое время, как правило, присоединяется вторичная инфекция. Температура тела резко повышается. Иногда уже на вторые сутки заболевания может наступить смерть пораженного. Причина гибели (помимо общетоксического действия иприта) - развивающаяся бронхопневмония, перерастающая в гангрену легких.
Поражение глаз
При воздействии вещества в более высокой концентрации или при длительной экспозиции в патологический процесс вовлекается роговая оболочка: все указанные выше симптомы выражены более интенсивно, отек усиливается, распространяется на кожу век, конъюнктива гиперемирована и окружает роговицу в виде отечного валика. Развивается помутнение роговицы, носящее поверхностный характер. Края век склеиваются, образуются корочки. Формируются условия для развития вторичной инфекции. Наивысшего развития процесс достигает на 3 - 4 сутки: появляются признаки гнойного кератоконъюнктивита. В дальнейшем острые явления постепенно стихают.
Картина тяжелого поражения наблюдается при попадании жидкого иприта в глаз. Процесс протекает первоначально по типу серозного, а затем гнойно-некротического и гнойно-геморрагического воспаления. Скрытый период действия яда не превышает 3 часов.
Процесс развивается относительно быстро, а выраженность уже описанных ранее изменений, существенно выше. Помутнение роговицы захватывает глубокие ее слои, воспаление приобретает характер паренхиматозного кератита. Края плотно сомкнутых век склеиваются. Обильно отделяемый секрет застаивается в конъюнктивальном мешке. С 3 - 4 суток присоединяется вторичная инфекция. Развивается язвенный блефарит.
В случаях тяжелых поражений с присоединением вторичной инфекции возможно глубокое изъязвление роговицы вплоть до ее прободения. В воспалительный процесс тогда вовлекаются все среды глаза, развивается панофтальмит, в результате которого наступает гибель глаза.
Разрушение ипритом окружающих глаз кожных покровов и других мягких тканей с последующим их рубцеванием также может привести к инвалидизации.
Поражение кожи
В течение поражений кожи выделяют сменяющие друг друга стадии (они же степени тяжести поражения):
I – эритематозная (появление разлитой эритемы, не исчезающей при надавливании);
II – буллезная (появление мелких пузырей, сливающихся затем в один);
III – язвенно-некротическая (появление изъязвлений на месте пузыря).
v Эритема развивается на отечных тканях, сопровождается болезненностью, ощущением жара и зуда. Появляющиеся вслед за нею мелкие пузыри вначале располагаются по краям эритемы («жемчужное ожерелье»), а затем сливаются в крупные пузыри.
v При буллезном поражении выделяют поверхностную и глубокую формы. При поверхностной форме процесс локализуется только в эпидермисе, сопровождается его отторжением и обнажением язвенной поверхности, представляющей собой верхние слои дермы. При глубокой форме поражения в патологический процесс вовлекаются как эпидермис, так и слой дермы.
v В третьей стадии формируются чрезвычайно болезненные язвенно-некротические изменения кожи. Поражение характеризуется вялостью репаративных процессов. Ипритные язвы обычно осложняются присоединением вторичной инфекции. Заживление язв происходит крайне медленно, иногда до 2 месяцев. На месте язвы обычно остается рубец, окруженный пигментированной кожей.
Люизит:
Поражения глаз, органов дыхания во многом схожи с ипритными поражениями.
Отличием является картина поражения кожи: Действуя в капельно-жидком состоянии люизит быстро проникает в толщу кожи (в течение 3-5 мин). Скрытый период практически отсутствует. Сразу развивается явление раздражения: ощущаются боль, жжение на месте воздействия. Затем проявляются воспалительные изменения кожи, выраженность которых определяет степень тяжести поражения. Легкое поражение характеризуется появлением болезненной эритемы. Поражение средней степени тяжести приводит к образованию в течение нескольких часов поверхностного пузыря. Последний быстро вскрывается. Эрозивная поверхность эпителизируется в течение 1 - 2 недель. Тяжелое поражение - это глубокая, длительно незаживающая язва.
16. Назначение, задачи и порядок проведения радиационной разведки. Приборы радиационной разведки, их назначение, общее устройство, правила пользования.
Радиационная разведка - комплекс мероприятий, направленных на сбор сведений о заражении воздуха, местности, материально-технических средств, воды, продовольствия, вооружения и личного состава радиоактивными в-вами.
Следует отметить, что подразделения, части и учреждения медицинской службы должны вести радиационную разведку своими силами и средствами, используя при этом приборы радиационной разведки, имеющиеся на снабжении у медицинской службы.
Основная цель радиационной разведки - своевременно обнаружить радиоактивное заражение и тем самым предупредить личный состав МПП (омедб), раненых и больных об угрозе облучения.
Задачи:
1. обнаружение факта радиационного заражения местности и воздуха на территории и оповещение об этом;
2. Установление начала радиоактивного заражения, границы районов выпадения радиоактивных веществ и характер распределения мощности дозы излучения.
3. отыскание путей обхода сильно зараженных районов или проходов в них, определение наименее опасных направлений в районах сплошного радиоактивного заражения
4. контроль за снижением мощности дозы излучения.
5. уточнение прогнозируемой радиационной обстановки.
6. радиометрический контроль больных и раненых, определение степени радиоактивного загрязнения медицинского имущества. Медицинская служба определяет пригодность к употреблению воды и продовольствия, загрязненных ПЯВ.
Независимо от того, как действуют медицинские подразделения, части и учреждения (находятся на месте или совершают марш), цель и задачи радиационной разведки в основном остаются одинаковыми. Изменяются лишь условия ведения разведки и объекты, подвергаемые обследованию
Требования к радиационной разведке: непрерывность, своевременность (оперативность) и достоверность. Непрерывность радиационного-наблюдения обеспечивается в воинских частях и медицинских учреждениях дежурными постами наблюдения с использованием индикатора-сигнализатора ДП-64. Данный прибор остается постоянно включенным и при мощности дозы излучения 0,2 Р/ч и выше срабатывает звуковой (световой) сигнал, который является основанием для объявления сигнала «Радиационная опасность». По получении сигнала дежурный по части высылает на местность разведывательный радиационный дозор. На этапах медицинской эвакуации радиационное наблюдение осуществляет дежурный по сортировочному посту путем периодического включения измерителя мощности дозы ДП-5Б (ДП-5В).
Своевременность радиационной разведки обеспечивает возможность быстрого принятия мер по защите личного состава, раненых и больных .
Наиболее сложные и объемные задачи по радиационной разведке решаются наблюдательными постами и разведывательными дозорами, выделяемыми из состава подразделений химической защиты. Дозоры перемещаются на специально оборудованных машинах (БРДМ-2рх, УАЗ-469рх). Машины оборудованы дозиметрическими приборами, средствами радиосвязи, комплектами знаков ограждения.