1. Физические воздействия. Температура (переохлаждение конечностей), травмы, в том числе вызываемые тесной обувью.
2. Химические повреждения. Никотин, интоксикация лекарственными средствами: иод, карболовая, салициловая кислота, передозировка препаратов спорыньи, β-блокаторов.
3. Биологические факторы. Инфекции и их токсины: стрептококк, хламидии, токсоплазмы, грибки. Аутоиммунные нарушения, нейрогенные, атеросклеротические поражения.
Облитерирующий артериосклероз –окклюзия периферических артерий, вызываемая атеросклеторическими бляшками (атеромами). Возникает ишемия, недостаточное кровоснабжение работающих мышц, перемежающаяся хромота, судороги.
Облитерирующий тромбангит – заболевание, характеризующееся облитерацией мелких и средних артерий и вен вследствие воспалительных изменений (болезнь Бюргера). Причина:реакция на табак, аутоиммунные нарушения.
Осложнения: тканевые повреждения могут быть настолько сильны, что прибегают к ампутации конечности.
Лечение: дорзальная или люмбальная симпатэктомия, реконструктивная хирургия. Фармакотерапия: при ангиоспастических явлениях препараты, нормализующие микроциркуляцию (пентоксифиллин), антагонисты кальция, ингибиторы простагландинов. У больных, продолжающих курить, острая стадия заболевания всегда прогрессирует без ремиссий.
Синдром и болезнь Рейно -Спазм артериол, чаще в пальцах рук и ног (иногда и в других выступающих частях тела: нос или язык), сопровождающийся приступами побледнения или цианоза кожи.
Лечение: прекратить воздействие этиологических факторов: курение, переохлаждение. Препараты: седативные средства, противосудорожные (фенобарбитал 15-30 мг 3-4 рд, празозин перед сном 1-2 мг), антагонисты кальция (нифедипин по 10-30 мг 3 рд), микроциркуляторные препараты (пентоксифиллин 400 мг 2-3 рд во время еды). Противовспалительные и антиагрегационные препараты (аспирин 650мг 1-4 рд). Противопоказаны: β-блокаторы, клонидин, препараты спорыньи, т.к. они вызывают вазоконстрикцию и приводят к ухудшению клинической картины.
Венозный тромбоз (тромбофлебит, флебит, флеботромбоз) – наличие тромба в просвете вены. Осложнение хронической венозной недостаточности.