Понятие о срединных и боковых свищах и кистах шеи. Методы хирургического лечения.

Кисты и свищи развиваются у детей их остатков эмбриональных образований.

Кисты, свищи

Срединные Боковые

Lokal. Срединная линия шеи ниже Передний край m.Scm

Подъязычной кости или на

ее уровне

Происхожд. Связано с задержкой облитера- Неполное обратное развитие жаберных

ции ductus thyreoiglissus карманов и борозд (остатки канала зоб-

ной железы)

Содерж. Слизисто-серозная жидкость кашицеобразная жидкость(с примесью волос)

Кисты могут нагнаиваться и вскрываться – образование вторичного свища, выделяющего гной.

Оперативное лечение среднных кист и свищей.

Возраст – до 9-10 лет. Доступ из одного (при высоких кистах и свищах) или двух разрезов (при низком расположении. - выделение стенок свищевого хода вплоть до подъязычной кости – иссечение свища (кисты) вместе с окружающими тканями – проведение частичной резекции подъязычной кости для полного удаления свищевого хода – перевязка хода и его иссечение – сшивание мышц и кожи.

Низко расположенные кисты и свищи шеи удаляют из двух разрезов. Очерчивающий разрез кожи вокруг свища – выделение свищевого хода, насколько позволяет кожный разрез – дополнительный кожный разрез на уровне подъязычной кости - выведение мобилизированного свищевого хода через верхний разрез.

Срединный свищ шеи имеет многокамерное строение – кисту (свищ) иссекают вместе с окружающими тканями (диаметром 0,5см)

Оперативное лечение бокового свяща (кисты)

Для лучшей ориентировки в свищ вводят красящее вещество – наложение на кожу вокруг отверстия свища(кисты) кисетного шелкового шва(держалки) – проведение очерчивающего разреза в поперечном направлении параллельно кожной складке – мобилизация кожи с помощью зажима «москит»- введение в свищевой ход зонда и определение с помощью него границы верхнего разреза ниже угла челюсти,у внутреннего края кивательной мышцы – выделение и иссечение стенок свищевого хода вместе с окружающими тканями (самый опасный участок – выделение хода в его средней части, там он лежит в соседстве с сосудисто-нервным пучком шеи) – произведение второго разреза с помощью изогнутого зажима – окончальное выделение и иссечение хода у его основание - зашивание культи в стенку глотки 2-3 узловыми шелковыми швами.