Виды оперативных доступов к органам брюшной полости

Срединный, или медианный,разрез проводят по срединной линии живота выше или ниже пупка (верхнее или нижнее срединное чревосечение). Срединный разрез дает доступ почти ко всем органам брюшной полости и поэтому выгоден при неотложных операциях по поводу острых хирургических заболеваний живота и ранений.

Парамедианный разрез,применяемый вместо верхнего срединного, проводят по внутреннему краю левой прямой мышце.

Трансректальный разрезпроводят над серединой прямой мышцы; он проходит через передний и задний листки ее влагалища, причем прямую мышцу расслаива­ют продольно. Разрез применяют для доступа к желудку.

Параректальный разрез по Леннандеру проводят параллельно латеральному краю нижнего сегмента правой прямой мышцы живота.

Косые разрезыбрюшной стенки применяют для вскрытия брюшной полости в области подреберий или подвздошной области; их используют для доступов к желчному пузырю, селезенке, червеобразному отростку, сигмовидной кишке.

Поперечные разрезывыше уровня пупка дают доступ к органам верхнего отдела живота (желудок и др.).

Угловой разрездает широкий доступ к органам правого илевого подреберий.

Комбинированный разрезпредставляет сочетание лапаротомии и торакотомии, дает доступ к брюшной и нижнему отделу грудной полости применяется для операций на кардиальном отделе желудка и нижнем отделе пищевода.

(см рисунки на стр.570 в Островерхове)