4) клонусыстоп, кистей и коленных чашечек- ритмичные сокращения мышц в ответ на растяжение сухожилий.
5) патологические рефлексы:
- Стопные сгибательные рефлексы - рефлекторное сгибание пальцев стопы:
- Россолимо - короткий отрывистый удар по кончикам 2-5 пальцев стопы,
- Жуковского- короткий отрывистый удар молоточком по середине стопы больного,
- Гоффмана - щипковое раздражение ногтевой фаланги II или III пальцев стопы,
- Бехтерева - короткий отрывистый удар молоточком по тылу стопы в области 4-5 плюсневых костей,
- Бехтерева пяточный - короткий отрывистый удар молоточком по пятке.
- Стопные разгибательные рефлексы - появление экстензии большого пальца стопы и веерообразного расхождения 2-5 пальцев стопы:
- Бабинского - проведение рукояткой молоточка по наружному краю стопы,
- Оппенгейма- проведение по переднему краю большеберцовой кости,
- Гордона - сжатие икроножных мышц,
- Шеффера- сжатие ахиллова сухожилия,
- Чаддока - штриховое раздражение вокруг наружной лодыжки,
- Кистевые аналоги сгибательных рефлексов - рефлекторное сгибание пальцев кисти (большого пальца):
- Россолимо - отрывистый удар по кончикам 2-5 пальцев кисти в положении пронации,
- Гоффмана- щипковое раздражение ногтевой фаланги II или III пальцев кисти (1), IV или V пальцев кисти (2),
- Жуковского- короткий отрывистый удар молоточком по середине ладони больного,
- Бехтерева - короткий отрывистый удар молоточком по тылу кисти,
- Галанта - короткий отрывистый удар молоточком по тенару,
- Якобсона-Ласка - короткий отрывистый удар молоточком по шиловидному отростку.
6) защитные рефлексы: Бехтерева-Мари-Фуа - при резком болевом сгибании пальцев стопы возникает "тройное сгибание" ноги (в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах).
7) мышечная гипертония -повышение мышечного тонуса по спастическому типу (определяется симптом "складного ножа" - при пассивном разгибании согнутой конечности сопротивление ощущается только вначале движения), развитие контрактур, поза Вернике-Манна (флексия руки, экстензия ноги)
8) патологические синкинезии- непроизвольно возникающие содружественные движения, сопровождающие выполнение активных действий (физиологические - размахивание руками при ходьбе, патологические - возникают в парализованной конечности из-за выпадения тормозящих влияний коры на интраспинальные автоматизмы:
- глобальные – изменение тонуса поврежденных конечностей в ответ на длительное напряжение мышц здоровой стороны (чихание, смех, кашель) – укоротительная в руке (сгибание пальцев и предплечья, отведение плеча), удлиннительная в ноге (приведение бедра, разгибание голени, сгибание стопы),
- координаторные – непроизвольные сокращения паретичных мышц при произвольном сокращении функционально связанных с ними мышц (тибиальный феномен Штрюмпеля - тыльное сгибание невозможно, но при сгибании в коленном суставе появляется; симптом Раймиста - не приводит ногу в бедре, но при приведении здоровой ноги возникает движение и в паретичной; феномен Бабинского - вставание без помощи рук - поднимается здоровая и паретичная нога),
- имитационные – непроизвольные движения паретичной конечностью, имитирующие волевые движения здоровой.
- Центральный паралич (двустороннее поражение пирамидного тракта):
+ нарушение функции тазовых органов по центральному типу - острая задержка мочи при поражении пирамидного пути с последующим периодическим недержанием мочи (рефлекторное опорожнение мочевого пузыря при перерастяжении), сопровождающимся императивными позывами на мочеиспускание.
- Центральный паралич (одностороннее поражение кортиконуклеарного пути): по правилу 1,5 ядер одностороннюю корковую иннервацию имеют только нижняя ½ ядра лицевого нерва и ядро подъязычного нерва:
1) сглаженность носогубной складки и опущение угла рта на противоположной очагу стороне,
2) девиация языка в противоположную очагу сторону (девиация всегда в сторону слабых мышц).
- Центральный паралич (двустороннее поражение кортиконуклеарного пути):
1) снижение мышечной силымышц глотки, гортани, языка (дисфагия, дисфония, дизартрия);