Прогрессирующий сколиоз может наблюдаться в сочетании с фиксированным СМ. Раннее освобождение СМ может привести к уменьшению сколиоза, но оно должно быть произведено, пока сколиоз еще не резко выражен. В тех случаях, когда освобождение СМ производилось при сколиозе ≤10º, неврологическое улучшение наблюдалось в 68% случаев, а в остальных 32% случаев наблюдалась стабилизация симптоматики. В то же время, если сколиоз был тяжелым (≥50º) в »16% случаев было ухудшение.
Синдром фиксированного спинного мозга у взрослых
Хотя в большинстве случаев синдром фиксированного СМ проявляется уже в детстве, имеются сообщения о случаях у взрослых (к 1982 г. их было опубликовано »50). Сравнение детской и взрослой форм см. табл. 6-16.
Табл. 6-16. Сравнение детской и взрослой форм синдрома фиксированного спинного мозга88 (по Pang D., Wilberger JE. J. Neurosug., 1982,57:22; с разрешения)
| Находки | Дети | Взрослые |
| Боль | Редко; обычно в спине и ногах; отсутствует в перианальной области и в промежности | Имеется в 86% случаев, часто в перианальной области и в промежности; диффузная и двусторонняя, иногда шокоподобная |
| Деформации стопы | Часто наблюдается рано; обычно прогрессирующая кавоварусная деформация (косолапость) | Не наблюдается |
| Прогрессирующая деформация позвоночника | Часто; обычно прогрессирующий сколиоз | Нечасто (<5%) |
| Двигательные нарушения | Часто; обычно нарушения походки и задержка обучению ходить | Обычно проявляется в виде слабости ног |
| Урологические нарушения | Часто; обычно продолжающееся подтекание мочи; задержка обучения контроля мочеиспускания, повторные мочевые инфекции, энурез | Часто; обычно учащенное мочеиспускание, позывы, ощущение неполного опорожнения, недержание при стрессе, недержание при переполнении |
| Трофические язвы | Относительно часто на нижних конечностях | Редко |
| Кожные стигмы дисрафизма | Наблюдаются у 80-100% пациентов (пучок волос, ямочка, капиллярная ангиома, т.н. naevus flammeus) | Имеются в <50% случаев |
| Провоцирующие факторы | Ускоренный рост | Травма, маневры, приводящие к натяжению СМ, поясничный спондилоз, грыжа диска, позвоночный стеноз |