Тиопентал-натрий. Относится к группе барбитуратов. Практически сразу после начала введения выключается сознание. Возбуждение отсутствует, но на II стадии усиливаются вагусные реакции, в том числе — глоточно-гортанный рефлекс. На III стадии мононаркоза тиопенталом обеспечиваются практически все компоненты состояния анестезии, кроме анальгезии, что резко ограничивает использование тиопентала-натрия для мононаркоза. Миорелаксация обычно развивается, но недостаточная. Кроме того, тиопентал угнетает сократительную способность миокарда и снижает тонус сосудов.
Выпускается в виде порошка во флаконах по 1 г. 1% раствор готовится ex tempore (растворитель — физиологический раствор NaCl). Доза составляет 3‑10 мг/кг. Действие длится 15-30 минут.
Гексенал также является барбитуратом и по всем своим характеристикам практически не отличается от тиопентала.
Оксибутират натрия. Натриевая соль γ-оксимасляной кислоты (ГОМК). Воздействует на ГАМК-ергические рецепторы. Хороший гипнотик, выключение сознания наступает через 2-5 минут от начала введения. Может наблюдаться стадия возбуждения (особенно при быстром введении), проявляющаяся судорогами, иногда рвотой. Медленное введение значительно снижает вероятность развития этих явлений. ГОМК — слабый анальгетик. Для адекватной НВБ требуется достаточно большая доза препарата, в результате чего значительно удлиняется его действие, то есть ГОМК не обеспечивает легко управляемой анестезии. Миорелаксация выражена недостаточно для выполнения полостных операций. Мало подходит для мононаркоза.
Выпускается в ампулах по 10 мл 20% раствора (2 г). Доза составляет 70‑100 мг/кг. Действие продолжается более 2 часов.
Кетамин (калипсол, кеталар, кетанест). Чрезвычайно малотоксичный неингаляционный анестетик, имеет большую терапевтическую широту (то есть летальная доза значительно выше терапевтической). Вызывает так называемую диссоциативную анестезию, то есть на фоне торможения коры головного мозга возбуждаются подкорковые структуры, прежде всего — лимбическая система. В связи с этим является галлюциногеном. Обеспечивает хорошую анальгезию. Развитие красочных и, как правило, неприятных галлюцинаций во время наркоза препятствует применению кетамина для мононаркоза. Развитие галлюцинаций обычно эффективно предупреждается бензодиазепинами. Может вызывать симпатомиметические реакции кровообращения, повышенное слюнотечение, усиление рефлексов с гортани и глотки.
Выпускается в ампулах по 2 мл (100 мг) или во флаконах по 10 мл (500 мг). Доза для внутривенного введения составляет 1‑2 мг/кг. У детей при внутримышечном введении доза составляет до 10 мг/кг. После внутривенного введения действует до 30 минут.
Диприван (пропофол, рекофол). В последнее время стал одним из наиболее часто используемых внутривенных общих анестетиков. Из всех компонентов анестезии обеспечивает лишь наркотический сон, однако этот сон очень хорошо переносится пациентами и воспринимается ими как естественный. Наркоз легко управляем. Поскольку анальгезия, а также миорелаксация, отсутствует, для мононаркоза не применяется.
Выпускается в виде эмульсии для внутривенной инфузии в концентрации 10 мг/мл. Скорость инфузии для наркоза составляет 4‑12 мг/кг/час.