Завданням цього етапу є легенево-серцево-мозкова реанімація, тобто реституція життєво важливих функцій організму (лат. restitucio– повернення).
| Причини | Захворю-вання | Травми | Нещасні випадки | ||||||||||||||||||||||||||||
| Патогенез | Зупинка дихання | Ураження / травми мозку | Зупинка серця | ||||||||||||||||||||||||||||
| ↓ | ↓ | ↓ | |||||||||||||||||||||||||||||
| Припинення газообміну | Ішемія / гіпоксія мозку | Припинення капілярної перфузії | |||||||||||||||||||||||||||||
| Клінічні форми | Преагонія | → | Агонія | → | Клінічна смерть | → | Біологічна смерть | ||||||||||||||||||||||||
| Дисфункція / відсутність функції систем | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Клінічні прояви | ЦНС | серцево-судинної | дихальної | інших | |||||||||||||||||||||||||||
| Перша допомога | ЛСЦР згідно правила АВС | Реанімація недоцільна при достовірних ознаках біологічної смерті | |||||||||||||||||||||||||||||
| Ситуаційно : · усунути причинний фактор · забезпечити доступ повітря · пункція трахеї / конікотомія | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Лікування | консервативне | оперативне | |||||||||||||||||||||||||||||
| · оксигенація/ ШВЛ · дефібриляція · холінолітики · глікозиди · кортикостероїди · корекція КЛР · препарати кальцію | · трахеостомія · пункція перикарда · ліквідація пневмотораксу · кардіостимуляція · відкритий масаж серця · зупинка кровотечі | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Результат | Ліквідація синдрому | Ситуаційні ускладнення | Післяреанімаційна хвороба | ||||||||||||||||||||||||||||
Дії реаніматора при виявленні людини у безсвідомому стані (заходи базової підтримки життя).
1. Первинно оцінити ступінь розладу свідомості, наявність пульсації на магістральних артеріях та спонтанного дихання;
2. Констатація відсутності реакцій на зовнішні подразники;
3. * Викликати помічників і реанімаційну бригаду;
4. Правильно покласти потерпілого і забезпечити прохідність дихальних шляхів;
5. Провірити наявність самостійного дихання;
6. При відсутності/неадекватності самостійного дихання розпочати ШВЛ (два повільних повних видихи рот до рота);
7. Перевірити наявність пульсу;
8. ** При відсутності пульсу – розпочати непрямий масаж серця в поєднанні із ШВЛ і продовжувати їх до прибуття реанімаційної бригади; при наявності пульсу – продовжувати ШВЛ.
9. При відновленні спонтанного дихання і кровообігу – надати потерпілому “відновлювальне положення” (якщо нема даних за травму шийного відділу хребта).
| ГДН | Заходи | Виконання |
| Западіння язика при непритомності | Запрокидування голови | · піднімання підборіддя, розтягування шиї, утримання рота дещо відкритим · підкладання руки під шию потерпілого (альтернативний метод) |
| Западіння язика при непритомності | Відновлювальне положення | · зігнути ногу хворого з боку, з якого перебуває реаніматор · покласти руку хворого під сідницю на боці, з якого знаходиться реаніматор · повернути хворого на цей же бік · запрокинути голову хворого і утримувати обличчям донизу, поклавши його руку під щоку, щоб запобігти аспірації* |
| Западіння язика | Триступеневий прийом | · запрокидування голови · відкривання рота · висування щелепи вперед |
| Сторонні тіла в ротоглотці | Туалет рота | · введенням вказівного пальця за корінні зуби (при щільно стиснутих щелепах) · ІІ-ІІІ пальцями після відтискання язика (при розслабленій щелепі) |
| Сторонні тіла в ротоглотці / гортані | Удари по спині | · якщо пацієнт при свідомості – нахилити його голову і нанести 3-5 різких удари між лопатками нижньою частиною долоні · якщо без свідомості – аналогічні удари в положенні пацієнта на боці (через кожні 6-10 ударів – пробувати очистити пальцями ротоглотку і виконати ШВЛ) · малим дітям утримують голову і шию на руці й коліні обличчям донизу, а другою рукою наносять несильні удари між лопатками |
| Сторонні тіла в ротоглотці / гортані | Компресія живота (прийом Хеймліха) | - якщо пацієнт при свідомості – реаніматор охоплює потерпілого з розташуванням кулака нижче мечеподібного відростка і виконує швидкі окремі натискання в напрямку вгору; - якщо пацієнт без свідомості – натискання долонею нижче мечеподібного відростка швидкими рухами вгору по середній лінії (через кожні 6-10 компресій пробувати очистити ротоглотку і виконати ШВЛ) - малих дітей реаніматор вкладає на своє передпліччя обличчям донизу із опущеною головою і обережно натискає на грудну клітку двома пальцями |
| Сторонні тіла в ротоглотці | Стимуляція вдоху / кашлю | - якщо хворий при свідомості – стимулювати його глибоко вдихати і відкашлюватися |
| Вода в дихальних шляхах | Видалення води | · припіднімання таза для звільнення шлунка і дихальних шляхів · бокове положення з упущеним головним кінцем тулуба (після успішної СЛР) |
| Обструкція верхніх дихальних шляхів | Повітроспрям | - оротрахеальна трубка Гведела вводиться до появи оптимального повітряного потоку - трубка Сафара аналогічно |
| Обтурація / набряк гортані | Пункція крикотиреоїдної зв’язки | - як альтернатива конікотомії тимчасово забезпечує адекватну вентиляцію (15-30 хв) через декілька товстих голок (типу Дюфо) |
| Обтурація / набряк гортані | Конікотомія | - розріз по середній лінії із поперечним пересіченням крико–тиреоїдної зв’язки і введення в отвір трубки діаметром 4-5 мм; у випадку необхідності можна відкрити нижні дихальні шляхи розрізом через шкіру і зв’язку |