Знать:
- общие и специальные методы исследования больных с нарушениями менструального цикла;
- клинические особенности ДМК в различные возрастные периоды;
- общие принципы лечения ДМК в различные возрастные периоды;
- принципы диспансеризации больных ДМК в различные возрастные периоды;
- порядок направления на консультацию к специалисту.
Уметь:
- обследовать больных различных возрастных групп с ДМК;
- оценить данные дополнительных методов исследования (тесты функциональной диагностики, гормонограммы, гистологическое исследование эндометрия, RQ, КТ, МРТ) у лиц с ДМК;
- сформулировать клинический диагноз, наметить план гемостаза;
- назначить и обосновать фармакотерапию при ДМК в различные возрастные периоды;
- выписать направление на консультацию к специалисту.
Иметь представление:
- об особенностях обследования девочек в период полового созревания (половая формула, морфотип, ректо-абдоминальное исследование и т.д.);
- о регуляции менструального цикла.
Владеть:
- методами общеклинического и специального исследования больных с нарушением менструальной функции;
- приемами построения плана дополнительного обследования (лабораторные, инструментальные) с целью выявления уровня поражения при ДМК;
- методикой интерпретации результатов специальных, дополнительных методов исследования для определения характера нарушений менструальной функции;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза ДМК в различные возрастные периоды;
- навыком составления плана лечения ДМК в различные возрастные периоды.
Обладать набором компетенций:
- способность к коммуникации с больной с нарушением менструальной функции.
- способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления уровня поражения репродуктивной системы, характера изменений в яичниках при ДМК;
- способность и готовность правильно сформулировать установленный диагноз, определить план гемостаза, наметить план лечения;
- способность и готовность оценить эффективность диспансеризации больной с нарушениями менструальной функции.
Контрольные вопросы:
1. Понятие "нормальный менструальный цикл", уровни регуляции.
2. Методы исследования функционального состояния яичников.
3. Характер базальной температуры, феномен "зрачка" и арборизации в динамике нормального менструального цикла.
4. Характеристика цитологической картины влагалищных мазков в динамике нормального менструального цикла.
5. Что такое дисфункциональное маточное кровотечение?
6. Классификация ДМК.
7. Особенности дисфункционального маточного кровотечения, развивающегося в результате персистенции фолликула.
8. Особенности дисфункционального маточного кровотечения, развивающегося в результате атрезии фолликула.
9. Тесты функциональной диагностики при ановуляторном цикле.
10. Дисфункциональные маточные кровотечения при двухфазном цикле.
11. Понятие о ювенильных кровотечениях, их этиопатогенез.
12. Диагностика и дифференциальная диагностика ювенильных маточных кровотечений.
13. Принципы лечения больных с ювенильным кровотечением.
14. Виды гемостаза при ЮМК, негормональный, гормональный, хирурги-ческий гемостаз.
15. Лечебная тактика после остановки ювенильного маточного кровотечения.
16. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде, их патогенез. Клиника, диагностика.
17. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дисфункциональное кровотечение в репродуктивном периоде?
18. Основные принципы и методы лечения дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном периоде.
19. Виды гемостаза при ДМК репродуктивного периода. Схемы гормонального гемостаза.
20. Циклическая гормонотерапия при ДМК репродуктивного периода.
21. ДМК климактерического периода, их этиопатогенез.
22. Диагностика и дифференциальная диагностика кровотечений климактерического периода.
23. Основные принципы лечения диссфункциональных маточных кровотечений климактерического периода.
24. Каково значение диагностического выскабливания полости матки и гистологического исследования эндометрия при дисфункциональных маточных кровотечениях?
25. ЗГТ в климактерическом периоде.
26. Причины кровотечения в период менопаузы.
27. Диспансеризация и реабилитация больных, страдающих дисфункцией яичников.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1.Курация больной с нарушением менструального цикла. | 1.Протокол листа курации. |
| 2.Исследование с помощью зеркал больной с ДМК. | 2.Описание данных, полученных при осмотре в зеркалах. |
| 3.Бимануальное исследование больной с ДМК. | 3.Описание размеров матки, ее положения, придатков. |
| 4.Взятие мазков на кольпоцитологию. | 4.Описание техники, трактовка кольпоцитограмм. |
| 5.Зондирование полости матки, раздельное диагностическое выскабли-вание. | 5.Протокол операции. |
| 6.Пропись лекарств, используемых для гемостаза. | 6.Дубликат рецепта. |
Литература:
1. Гинекология. Под ред. Савельевой Г.М. - М., 2008.
2. Гинекология. Национальное руководство. Под. ред. Кулакова В.И. и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
3. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. – СПб., 2000.
4. Дуда В.И. и др. Гинекология. – М.: АСТ., 2005.
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Под ред. Кулакова В.И. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005.
6. Куколина В.Ф. Детская гинекология. – М., 2001
7. Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Вихляевой Е.М. – М., 2000.
8. Руководство по амбулаторно – поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. Кулакова В.И и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
9. Руководство к практическим занятиям по гинекологии. Под ред. Радзинского В.Е. – М.: МИА, 2007.
10. Руководство по охране репродуктивного здоровья. Под ред. Кулакова В.И. и др. – М.: Тиада, 2001.