| Название предыдущих дисциплин | Полученные знания, умения, навыки | ||
| 1. Из анатомии и морфологии | Знать строение зубов, костей лицевого скелета, мягких тканей лица и органов полости рта, а также топографическую анатомию ЧЛО у детей. | ||
| 2. Патологической анатомии | · Знать морфологию и гистологию злокачественных опухолей мягких тканей, лимфоузлов, слюнных желез и костной системы. | ||
| 3. Лучевой диагностики | Знатьметоды Ro-логического обследования в ЧЛО, а также методы лучевой терапии злокачественных новообразований. · | ||
| 4. Из челюстно-лицевой хирургии | Знатьклинику, диагностику и лечение злокачественных опухолей ЧЛО у взрослых. | ||
3. Организация содержания учебного модуля
1. видеоматериалы по теме занятия
2. фотографии детей с изучаемой патологией
3. рентгенограммы детей с новообразованиями тканей ЧЛО.
4. Содержание учебного материала.
Мотивационная характеристика темы:
У детей злокачественные новообразования развиваются в 12 случаях на 100 тыс. детского населения. Злокачественные опухоли ЧЛО составляют 10 % всех опухолей данной локализации, чаще возникают у детей 3-4 и 7-10 лет (так называемые периоды быстрого роста лица). У 84 % детей со злокачественными опухолями определяются соединительнотканные опухоли — саркомы, а у остальных — рак.
Злокачественные опухоли ЧЛО у детей встречаются значительно реже, чем доброкачественные, относятся чаще всего к группе неэпителиальных и могут развиваться из собственно костной ткани, соединительной ткани костного мозга (саркомы), тканей, окружающих челюстные кости, а также и опухоли лимфатических узлов (лимфогранулематоз и др.).
Злокачественные опухоли у детей растут быстро и почти всегда метастазируют, что требует ранней диагностики, своевременного и радикального лечения.
Ранняя диагностика злокачественных опухолей у детей затруднена вследствие ряда причин:
· симптоматика их на ранних стадиях развития бедна (дискомфорт, парастезия и др.), поэтому ребенком обычно не фиксируется,
· боль возникает в случае значительного распространения опухоли,
· часто первыми симптомами злокачественной опухоли у ребенка бывают припухлость, повышение температуры, подвижность зубов и др. что обычно напоминает симптомы воспалительных заболеваний ЧЛО (периостит, остеомиелит).
· по этой причине стоматолог принимает опухоль за воспалительный процесс и назначает терапию (удаление зубов, рассечение тканей, физиотерапия), которая усугубляет течение онкологического заболевания.
Частота выявления отдельных нозологических форм заболевания зависит от возраста ребенка. Так, ретикулярные саркомы чаще обнаруживаются в возрасте от 2-х до 5-ти лет, У детей старшего возраста чаще выявляют опухоль Юинга и остеогенную саркому. Возрастной пик развития опухолей приходится на 7-16 лет, Это связано с периодом наиболее активного роста костей и повышенной эндокринной активностью организма ребенка. Злокачественные опухоли у детей растут быстро и почти всегда метастазируют, а течение злокачественного процесса чаще отличается стадийностью. Так же как и у взрослых у детей быстро нарастает кахексия, развивается анемия, характерен землистый цвет лица.
Основой ранней диагностики опухолей является онкологическая настороженность детских стоматологов, основным положением которой является то, что всякое увеличение объема мягких тканей и костей лицевого скелета у детей должно рассматриваться на предмет исключения опухоли. С позиции онкологической настороженности детский стоматолог обязан при подозрении на проявление злокачественной опухоли у ребенка, правильно оформив документацию, безотлагательно направить его в специализированное онкологическое лечебное учреждение на консультацию для уточнения или установления диагноза и проведения лечения. Из практики должен быть полностью исключен этап «наблюдения» больного ребенка.
Слабое знание основных клинических признаков проявления злокачественных опухолей у детей приводит к неоправданным действиям, задерживающим своевременную диагностику. Объективными причинами сложности диагностики этих видов новообразований являются относительно малое число больных и бессимптомность начального этапа заболевания.
Злокачественная опухоль — это патологическое бесконтрольное разрастание клеток. Для злокачественных новообразований характерны:
—инфильтративный рост, характеризующийся проникновением опухолевых клеток в окружающие ткани с деструкцией последних. Этому росту благоприятствуют такие факторы: способность опухолевой клетки отделяться от опухолевого узла и активно перемещаться; производить "канцероагрессины", стимулирующие прорастание этих опухолей в тканях; уменьшение клеточной адгезии, что облегчает перемещение клетки;
—метастазирование — распространение опухолевых клеток за пределы первичного опухолевого узла с образованием вторичных опухолей в других органах.