Различают пункционную, инцизионную и эксцизионную биопсию.

1. Пункционная биопсия осуществляется в глубине опухоли специальной иглой с мандреном (например, игла Медвинского и ее модификации). Обычно материала для патогистологического исследования берется немного, но в достаточном количестве для определения злокачественных признаков опухоли.

2. Инцизионная биопсия — иссечение одного или нескольких участков опухоли.

3. Экашзионная биопсия (расширенная) — хирургическое удаление всего патологического очага в пределах здоровых тканей.

 

Иглы для пункционной биопсии

Игла BC automatic предназначена для аспирационной биопсии для цитологии. Система состоит из иглы со стилетом и шприца. Забор аспиратапроизводится полностью автоматически, что позволяет выполнять данную процедуру одной рукой. Особенностью данной иглыявляется встоенный мандрен троакарного типа вмонтированный в поршень шприца, а так же фиксатор поршня на шприце. Игламожет сниматься с мандрена, что дает возможность проводить повторные пункции в разных проекциях не извлекая иглы из пациента для уменьшения травматичности и удобства врача при проведении процедуры. Иглаимеет эхогенный кончик, посантиметроваю УЗИ насечку и ограничитель введения.

 

Методика:Иглаизвлекается из стерильной упаковки. Поступательным движением вперед взводится поршень шприца до щелчка. Игла готова к использованию. Производится пункция. Убедившись, что дистальный конец иглы находится в требуемом месте, нажимается пусковая кнопка. При помощи вакуума происходит аспирация. Имеющийся широкий диапазон размеров позволяет пунктировать следующие объекты:

- кистозные образования,

- костные образования,

- печень

Гистологическое исследование полученных во время пункционной биопсии тканей у детей не всегда позволяет определить вид опухоли и степень ее малигнизации, особенно с локализацией в кости. Поэтому более информативна инцизионная или эксцизионная биопсия. Последнюю у детей проводят под общим обезболиванием. Опухоль следует брать на границе со здоровой тканью с наименьшей травматизацией ее, чтобы гистолог мог выявить разницу морфологической картины опухоли и окружающих участков. Для гистологического исследования не берут материал из той части опухоли, где значительно выражены вторичные изменения (например, в центре новообразования, где есть некроз). Полученные ткани нужно сразу поместить в 10% раствор формалина. В документах на материал биопсии указывают клинические признаки заболевания (течение, характер процесса).

Постановка диагноза злокачественного новообразования у ребенка слишком ответственная и поэтому здесь все важно. К проведению анализа результатов дополнительных исследований следует относиться особенно серьезно и скрупулезно.

Злокачественные опухоли предопределяют изменения в организме, которые в научной литературе называют паранеопластическими синдромами. Они характеризуются нейроэндокринными (раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна), метаболическими (уменьшение массы тела, гипокалиемия, гипокальциемия, гипофосфатемия), иммунологическими (уменьшение количества лимфоцитов, снижение резистентности организма к инфекции), гематологическими (уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, пойкилоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ) изменениями, общесоматическими признаками (общая слабость, повышение температуры тела).