Хворий Ф., 26 років, з дитинства страждає правостороннім хронічним гнійним отитом. Лікувався амбулаторно. Від запропонованої раніше операції відмовився. За 4 дні до госпіталізації в ЛОР-клініку посилилась гноєтеча з правого вуха, з'явився сильний головний біль, висока температура тіла (до 40 градусів), два рази під час різкого підвищення температури були нетривалі озноби. Зниження температури тіла було раптовим, супроводжувалось вираженою пітливістю.
Загальний стан хворого середньої важкості, пульс 120 ударів за хвилину при температурі тіла 39 градусів, ритмічний.
Аналіз крові: еритроцити - 3.700/мм3, лейкоцити -22300/мм3, сегментоядерні - 74%, ШОЕ - 52 мм/год.
Отоскопія: в зовнішньому слуховому проході правого вуха гній з неприємним запахом, крайова перфорація в задньо-верхньому квадранті натягнутої частини і pars flaccіda барабанної перетинки; через перфорацію видно грануляції і кусочки сироподібної маси.
ШМ правим вухом сприймається з відстані 0.3м, РМ - з відстані 0.5м. Hа задній межі соскоподібного відростка незначна припухлість, болючість при пальпації цієї ділянки і над проекцією верхньої третини судинного пучка шиї.
Hа рентгенограмі скроневих кісток - деструкція правого соскоподібного відростка.
1. Попередній діагноз.
2. Призначте лікування, його послідовність (у тому числі хірургічні втручання).
3. З якими захворюваннями потрібно диференціювати ускладнення хронічного гнійного отиту, що виникло у хворого?