Хвора Я., 40 років, протягом 7 років страждає правобічним гнійним отитом з частими загостреннями. Медикаментозна терапія (місцева, загальна), промивання вуха призводило до періодичного нетривалого (від 1-го до 2-х місяців) покращання. 5 днів тому з’явився сильний біль у вусі, виділення великої кількості гною, зниження слуху, підвищення температури тіла до 37,5 градусів.
Отоскопія: дефект задніх квадрантів pars tensa і заднього відділу pars flaccіda барабанної перетинки. Залишки її гіперемовані, потовщені. Через перфорацію в pars flaccіda видно грануляції. Кульковим зондом визначається шорсткість кісткових стінок надбарабанного простору. Рентгенологічно - деструкція кістки соскоподібного відростка.
Через 7 днів від початку загострення процесу зменшилась гноєтеча з вуха, біль в ньому, але загальний стан хворого погіршав: темпретура тіла підвищилась до 38.3 градусів, з’явилась в'ялість, сонливість, спутана свідомість, інтенсивний дифузний головний біль, нудота, парез лівої руки, амнестична афазія, помірно виражений набряк соска зорового нерва правого ока. Кількість лейкоцитів 10000 в 1мм3.
Менінгіальні знаки відсутні. Тиск спинномозкової рідини в нормі, ліквор прозорий. Hа каротидній ангіограмі зміщення магістральних судин і їх гілок, безсудинної ділянки не виявлено, М-ехо не зміщено.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Призначте допоміжні методи обстеження.
3. Визначте лікувальну тактику при цьому захворюванні.