Задача № 18

В автомобільній катастрофі М. отримав перелом основи черепа, у тому числі поздовжній перелом піраміди лівої скроневої кістки, який супроводжувався кровотечею з лівого вуха, двотижневою втратою свідомості.

Спостереженнями оториноларинголога виявлено наступне: розрив барабанної перетинки в задньо-верхньому квадранті і шкіри верхньої стінки зовнішнього слухового проходу лівого вуха; в перші дні - горизонтально-ротаторний ністагм був направлений вправо, який через три дні змінився множинним спонтанним ністагмом. Hа 3-й день виник периферичний парез лівого лицьового нерва. Ознак післятравматичного отиту не виявлено. Дані аудіограми: підвищені пороги в зоні мовних частот по кістковій і повітряній провідності (більше на високі тони), наявність кістково-повітряного інтервалу.

Як пояснити?

1. Горизонтально-ротаторний ністагм вправо при травмі лівого лабіринту.

2. Появу множинного ністагму через три дні.

3. Виникнення периферичного паралічу лівого лицьового нерва не зразу, а на третій день після травми.

4. Комбіноване ураження органа слуху при поздовжньому переломі піраміди скроневої кістки.