1. Необхідно рефлекторно сприяти акту сечовипускання:
а) пустити струмінь води з-під крана;
б) лити воду з чайника в таз;
в) полити теплою водою статеві органи; г)покласти теплу грілку на ділянку сечового міхура.
2. Якщо ці процедури не допомагають, проводять катетеризацію.
Можливі проблеми пацієнта
(на прикладі розв'язання ситуаційних задач)
1. В урологічну лікарню госпіталізовано жінку 67 років із захворюванням сечового міхура. Скаржиться на нетримання сечі. Пацієнтка стурбована своїм станом: почуття страху нетримання сечі, думає, що від неї "іде неприємний запах", що вона обтяжує своїх родичів, що їм доводиться дуже часто змінювати білизну (постільну і натільну), що може замочити матрац. При спілкуванні медична сестра дізналась, що пацієнтка дуже багато вживає рідини: молоко, відвар шипшини, траву толокнянки (до 2—3 л за добу). Багато читає спеціальної літератури щодо свого стану. Пацієнтці призначено ліжковий режим.
Скласти план догляду за такою пацієнткою.
План догляду за пацієнтом з нетриманням сечі
| Мета | |||||
| Дата | Проблема | Сестринські втручання | Реалізація плану догляду | Оцінка | |
| коротко- | |||||
| строкова | |||||
| 29.03. | Нетри- | До кінця | 1. Забезпечити | 1. Пацієнтка дотримує | 5.04.2010 |
| мання | тижня | фізичний і | ліжкового режиму, | стан паці- | |
| сечі | пацієнтка | психічний | усунені всі подразнюваль- | єнтки | |
| знатиме, | спокій пацієнт- | ні чинники. | покра- | ||
| що за | ки. | 2. Пацієнтка зменшила | щився, | ||
| відповід- | 2. Простежити | прийом рідини до 1 л за | тому що | ||
| ного | за дотриманням | добу. | догляд |
| Мета | |||||
| Дата | іірооле-ма | коротко- | Сестринські втручання | Реалізація плану догляду | Оцінка |
| строкова | |||||
| лікування | водного | 3. Проводила бесіду з | за нею | ||
| та догля- | режиму | пацієнткою про її пробле- | здійсню- | ||
| ДУ це | пацієнтки. | му тривалістю в 15 хв | вався | ||
| прикре | 3. Забезпечити | щодня з 29.03 по 31.03, | за планом | ||
| явище | психологічну | заохочувала її висловлюва- | і вона не | ||
| змен- | підтримку | ти свої почуття (побоюван- | завдала | ||
| шиться. | пацієнтці. | ня, страх). | оточуючим | ||
| Вона не | 4. Забезпечити | 4. Простежила, щоб у | зайвого | ||
| буде | пацієнтку | пацієнтки були судно, | клопоту. | ||
| причиною | індивідуальни- | сечоприймач, на матраці | Мету | ||
| диском- | ми засобами | була пришита клейонка. | досягнено | ||
| форту для | догляду. | 5. Підмивала пацієнтку, | |||
| тих, хто її | 5. Стежити за | проводила заміну натіль- | |||
| оточує | особистою | ної та постільної білизни | |||
| гігієною | після кожного акту | ||||
| пацієнтки. | сечовипускання в ліжку. | ||||
| 6. Навчити | Обробляла шкіру пахвин- | ||||
| родичів | ної ділянки вазеліном, | ||||
| пацієнтки | проводила профілактику | ||||
| особливостям | пролежнів. | ||||
| догляду за | 6. Проводила бесіду про | ||||
| пацієнткою в | догляд за пацієнткою в | ||||
| домашніх | домашніх умовах по 15 хв | ||||
| умовах | з 1.04 по 3.04. Вирішила | ||||
| питання про можливість | |||||
| використання дамперсів | |||||
| уночі |
2. Пацієнт, 75 років, лікується в неврологічному відділенні з приводу захворювання нервової системи, порушення нервової регуляційної функції сечового міхура. У пацієнта боязнь розриву сечового міхура. При спілкуванні медична сестра виявила, що він дуже багато випиває рідини.
Догляд за таким пацієнтом здійснювати за планом.
| Пробле- | Мета | |||||
| Дата | ма | корот- | довго- | Сестринські | Реалізація плану | Оцінка |
| пацієн- | костро- | строко- | втручання | догляду | ||
| та | кова | ва | ||||
| 29.03. | Боязнь | Боязнь | Після | 1. Спостерігати | 1. Відмічала у листі | 1.04. |
| розриву | розриву | випису- | за регулярністю | динамічного спосте- | ||
| сечового | сечового | вання із | сечовиділення | реження кратність та | боязнь | |
| міхура | міхура | стаціо- | пацієнта, за | об'єм сечовиділення. | розриву | |
| зникне | нару в | його відсутності | Останні 10 год | сечового | ||
| пацієнта | докладати | пацієнт не мочився. | міхура | |||
| не буде | лікарю. | 2. Кількість випитої | ліквідо- | |||
| боязні | 2. Спостерігати | рідини більше | вана. | |||
| розриву | за водним | виділеної. | Мету | |||
| сечового | режимом | 3. Проводила бесіду | досягну- | |||
| міхура | пацієнта. | з пацієнтом про його | то | |||
| 3. Спробувати | проблему по 15 хв | |||||
| рефлекторно | впродовж 2 днів. | |||||
| вплинути на | 4. Переконала | |||||
| сечовиділення. | пацієнта в тому, що | |||||
| 4. Забезпечити | за потреби йому буде | |||||
| пацієнту | надано медичну допо- | |||||
| психоло-гічну | могу. | |||||
| підтримку. | 5. Забезпечила | |||||
| 5. Забезпечити | пацієнта літературою | |||||
| пацієнта | про його проблему і | |||||
| літературою про | обговорила з ним | |||||
| його хворобу і | зміст брошури. | |||||
| обговорити з | 6. Познайомила з | |||||
| ним зміст | пацієнтом, в якого | |||||
| брошури. | подібна проблема. | |||||
| 6. Познайомити | 7. Навчила пацієнта | |||||
| з пацієнтом, в | методам рефлектор- | |||||
| якого подібна | ного впливу на | |||||
| ■ | проблема. | сечовиділення | ||||
| 7. Навчити | ||||||
| пацієнта | ||||||
| методам рефлек- | ||||||
| торного впливу | ||||||
| на сечовиділен- | ||||||
| ня |
3. Пацієнту 90 років, що перебуває в реанімаційному відділенні з приводу операції на сечовому міхурі, поставлено постійний катетер.
Догляд за пацієнтом, якому поставлено постійний катетер, здійснювати запланом.482
3. Процедуру промивання сечового міхура слід повторити:
а) 1раз;
б) 2—3 рази;
в) 3—4 рази;
г) 5—6 разів;
ґ) 10—12разів?
4. Під час промивання сечового міхура вводять таку кількість розчину:
а) 100—200 мл; 6)200—300мл;
в) 300—400 мл;
г) 400—500мл; ґ) близько 1л?
5. Гематурія— це:
а) часте сечовипускання;
б) утруднене сечовипускання;
в) припинення надходження сечі в сечовий міхур;
г) наявність крові в сечі; ґ) наявність гною в сечі?
6. Для промивання сечового міхура використовують:
а) розчин калію перманганату 5 %;
б) розчин фурациліну 0,02 %;
в) розчин перекису водню 0,5%;
г) розчин фурациліну 2 %;
ґ) розчин перекису водню 3 % ?
7. У пацієнта, який перебуває на ліжковому режимі, нетримання сечі. Які із загальних засобів догляду треба використати для створення гігієнічних умов перебування пацієнта в ліжку:
а) металеве підкладне судно; б)гумове підкладне судно; в)клейонку;
г) катетеризацію сечового міхура; ґ) калоприймач;
д) міхур із льодом на низ живота?
8. З якою періодичністю виконують дезінфекцію сечоприймача 1 % розчином хлораміну:
а) 2—3 рази на тиждень;
б) 1 раз на добу;
в) через кожні 6 год;
г) після кожного сечовипускання?
9. Які лікарські засоби можуть бути використанні для промивання сечового міху-
а) спиртовий розчин саліцилової кислоти;
Катетеризація сечового міхура. Застосування знімного сечоприймача
б) 1:5000 розчин фурациліну;
в) 0,5 % просвітлений розчин хлорного вапна;
г) 5 % настойка йоду;
ґ) 2 % розчин хлораміну;
д) 2 % водний розчин борної кислоти?
10. У пацієнта гостра затримка сечовипускання. Які із зазначених заходів слід використати для спорожнення сечового міхура:
а) катетеризацію;
б) вживання 0,3л мінеральної води нафтуся;
в) теплу гігієнічну ванну;
г) пероральний прийом сечогінного засобу фуросеміду?