| 1) структурная и функциональная полноценность здорового организма | 1) наличие ряда патологических процессов с нарушением структуры и функции органа |
| 2) гомеостаз - постоянство показателей внутренней среды, способность сохранять гомеостаз и оптимальный уровень реагирования | 2) нарушение гомеостаза (хотя бы частичное) |
| 3) равновесие организма с внешней средой, независимость от нее | 3)нарушение приспособления организма к изменяющимся условиям внешней среды со снижением биологической и социальной активности |
При диагностике болезни необходимо обязательно оценивать эти 3 критерия. Помимо биологических, следует учитывать показатели приспособляемости к внешней среде. Это легче всего сделать при нагрузке с помощью функциональных проб, но делать это нужно осторожно.
Болезнь- сложное явление, которое состоит из ряда основных элементов. В болезни всегда есть две стороны: повреждение и реакция на него. Важнейший составной элемент болезни - нарушение гомеостаза и взаимодействия организма с внешней средой.
При болезни имеет место изменение ряда гомеостатических показателей, которые в организме удерживаются очень жестко, и сдвиг их приводит к гибели (например, рН). Хотя нужно отметить, что основная масса показателей может колебаться в определенной степени (например, температура тела, биохимический или клеточный состав крови). В принципе гомеостаз - максимальная экономичность функционирования организма, возможность более полноценного приспособления к изменяющимся условиям внешней среды. Гомеостаз полезен в здоровом организме, а при болезни он нарушается. Утрачивая гомеостаз, организм теряет обычные механизмы регуляции. Приспособление к внешней среде будет неполноценным (например, ребенок с лихорадкой очень чувствителен к гипоксии).
Термин "болезнь" применяется для:
1) обозначения заболевания конкретного человека - болезнь как нозологическая единица;
2) обобщенного понятия биологического и социального явлений. Болезнь - форма существования организма, качественно отличающаяся от здоровья. Но в то же время состояния здоровья и болезни находятся в тесном единстве, так как они представляют хотя и различные, но неразрывно связанные между собой формы проявления жизни.
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ (лекция N 2).
1. Понятие об этиологии.
2. Повреждение, его виды.
3. Показатели повреждения клеточных структур.
Общая этиология- общее учение о причинности в патологии. При рассмотрении этиологии болезней человека возникают трудности в том, что на организм одновременно или последовательно могут действовать многие болезнетворные факторы, каждый из которых способен вызвать повреждение и поэтому очень сложно определить, какой же из них является истинно причинным (УФО, травмы, холод, микробы, эмоции).
Теории этиологии:
1. Монокаузализм - однопричинность. Согласно этой теории, для возникновения заболевания достаточно действия одного специфического болезнетворного фактора. Этот фактор определяет картину болезни, а болезнь повторяет его свойства, она - как бы отпечаток повреждающего действия фактора. Заслуга данной теории - открытие материального субстрата болезни, его конкретного виновника.
2. Как противовес монокаузализму возник кондиционализм, согласно которому болезнь возникает в условиях действия многих равнозначных факторов, их сочетание следует считать причиной заболевания. Кондиционализм не выделяет специфического ведущего фактора, а только сочетание равноценных факторов.
3. Как вариант кондиционализма - анализ факторов риска болезни, когда каждому фактору дают количественное выражение в происхождении болезни. На анализе большого числа случаев одного конкретного заболевания выясняют относительную частоту факторов в происхождении болезни.
4. Полиэтиологизм- как подход к анализу этиологии. Специфические формы болезни могут быть вызваны разными специфическими факторами (опухоль вызывают: лучевое воздействие, химические канцерогены, биологические агенты).
5. Диалектический материализм подразумевает, что болезнь возникает в условиях влияния многих факторов; среди которых выделяют главный причинный фактор и условия. Характерными свойствами причинного фактора являются:
1) необходимость;
2) он вызывает возникновение нового явления - следствие;
3) он придает болезни специфические черты, причем в большей степени специфичность именно начального повреждения.
Причина возникновения конкретного заболевания - это диалектический процесс взаимодействия этиологического фактора с организмом в определенных условиях, приводящих к повреждению. Условия сами по себе не определяют специфичности болезни, но их действие необходимо для возникновения специфического причинного взаимодействия. Выделяют условия внешние и внутренние, способствующие и препятствующие, достаточные и модифицирующие.
Достаточные условия - это те, без которых этиологический фактор не вызовет патологии. Эти факторы количественно определяют взаимодействие причинного фактора с организмом, облегчают или наоборот, противодействуют этому взаимодействию, но лишены главного признака этиологического фактора - его специфичности.
Таким образом, общая этиология- учение о причинах и условиях возникновения болезни; в более узком смысле термином "этиология" обозначают причину возникновения болезни или патологического процесса. Причина заболевания - это взаимодействиеорганизма с этиологическим фактором в конкретных условиях - как начальный пусковой механизм болезни.
Главнейшие составные элементы болезни - повреждение, реакция, патологический процесс.