рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Образование
/
Дифференциальная диагностика ангин

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Дифференциальная диагностика ангин

Дифференциальная диагностика ангин - раздел Образование, Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам Название Температурная Реакция ...

Название	Температурная реакция	Общее состояние	Боль в горле и реакция тонзиллярных л/у	Гиперемия и отечность зева	Характер налета на миндалинах
Локализованная дифтерия зева	В первые 2 дня – 37-38, затем падает, несмотря на распространение местных явлений	При островчатой – мало нарушено При сплошной пленчатой – сонливость, бледность, снижение аппетита.	Боль слабо выражена или отсутствует. Л/у умеренно увеличены, мало болезненны.	Гиперемия умеренная, застойного характера. Отечность миндалин – умеренная или значительная.	Налеты в виде островков различных размеров или сплошной пленкой покрывают миндалины. Динамичны, плотные, не снимаются, с сероватым оттенком и перламутровым блеском.
Фолликулярная ангина	t=38-39. Температурная реакция идет параллельно с местным процессом.	Лицо румяное, ребенок возбужден. Аппетит снижен.	Боль в горле значительная, л/у увеличены, болезненные	Гиперемия яркая, распространяется на миндалины. Отечность миндалин незначителная.	Миндалины имеют вид “звездного неба”, фолликулы заполнены зеленовато-желтым отделяемым.
Лакунарная ангина	То же	То же	То же	То же	Налеты в глубине лакун, белого и зелено-желтого цвета, творожистые, легко снимаются и растираются.
Грибковая ангина	t различная в зависимости от сопутствующих заболеваний. Без них – N.	Состояние удовлетворительное, если нет сопутствующих заболеваний	Боль при глотании обычно отсутствует, л/у не увеличены.	Гиперемия незначительная или отсутствует.	Налеты островчатые, белые, крошковатые, легко снимаются и растираются. Могут быть налеты на слизистой рта.
Язвенно-пленчатая ангина (Симановского)	t как при дифтерии, но может быть и нормальной.	Мало нарушено.	Боль при глотании незначительная. Увеличение тонзиллярных л/у, чаще одностороннее.	Гиперемия и отечность миндалин, глилостный запах изо рта. Стоматит и гингивит.	Налеты в виде творожистой массы, грязно-зеленого или белого цвета на 1 миндалине. Налет расположен в углублении. Иногда может быть пленчатый налет.
Инфекционный мононуклеоз	t = 38-39. Держится от нескольких дней до 2-3 недель.	Состояние часто N, но м.б. тяжелым. Бледность, увеличение печени и селезенки	Боль м.б. значительной (не всегда). Все л/у увеличены, особенно заднешейные	Гиперемия м.б. яркой (не всегда). Миндалины отечны.	Ангина по типу ложно-пленчатой или лакунарной. Налеты не выходят за пределы миндалин, легко снимаются.
Некротическая ангина (скарлатинозная)	t = 38-40.	Выражены симптомы интоксикации. М.б. рвота. Лицо румяное. Мелкоточечная сыпь, кроме носогубного треугольника.	Боль в горле значительная. Тонзиллярные л/у увеличены, болезненны.	Гиперемия яркая, отграниченная. Отечность умеренная.	Желтовато-зеленые наложения на внутренней стороне миндалин. Не возвышаются над поверхностью миндалин.
Ангина при ОРВИ (чаще при АВИ)	t может быть высокой (при АВИ) в течение 2-3 недель, м.б. рецидивы.	Состояние тяжелое. Катаральные явления, пленчатый конъюнктивит, увеличение печени и селки.	Боль в горле умеренная, шейные и тонзиллярные л/у увеличены.	Гиперемия умеренная, миндалины отечны.	Налеты при АВИ как при лакунарной и фолликулярной ангинах (т.к. присоединяется микрофлора). При других ОРВИ – катар.
Энтеровирусные ангины	t высокая в течение 5-7 дней.	Состояние чаще тяжелое с начала заболевания. Гол. Боль, боль в животе, рвота. М.б. серозн. менингит.	Умеренно или значительно выражена боль в горле.	Гиперемия умеренная, отечность незначительная.	На миндалинах, дужках, м.небе – мелкие пузырьки (1-2 мм) – герпангина. После их вскрытия образуются эрозии, покрытые бело-желтым налетом.
Паратонзиллярный абсцесс	t высокая, соответствует местному процессу	Беспокоен, лицо румяное, аппетит отсутствует.	Боль значительная, с трудом глотает. Л/у увеличены на стороне заболевания.	Выражена гиперемия зева, односторонняя. Тризм мышц (рот открывается с трудом).	3 стадии – отечная, инфильтрационно-флегмонозная и абсцедирующая.

•

Таблица. Дифференциальный диагноз острых пневмоний у детей
Симптомы	Бронхит	Бронхолит	Ларинго - трахеит	Туберкулез	Мусковис- цидоз
Начало	острое	острое	острое	постепенное	постепенное
Интоксикация	+	+	+	++	–
Температура тела	нормальная–субфеб-рильная	нормальная, повышенная	Нормальная – субфеб-рильная	Субфеб-рильная	нормальная
Кашель	сухой	сухой мучительный	лающий	сухой, навязчивый	сухой, навязчивый
Дыхание	жесткое	ослабленное	жесткое	жесткое	жесткое
Одышка	отсутствует или экспира-торная	смешанная	отсутствует	смешанная	смешанная
Хрипы	диффузные, сухие	диффузные, мелко-пузырч., крепитация	отсутствуют	диффузные, мелкопузырч.	диффузные, мелкопузырч.
Перкуторный звук	тимпанит	тимпанит+ укорочен.	нормальный или тимпанит	тимпанит	тимпанит
Сердечно- сосудистые нарушения	–	+++	– или ++ в последней фазе	+ –	+ –
Кровь	норма	норма или лейкоцитоз	норма	лейкоцитоз, ускор. СОЭ	норма
Рентгенологич. характеристика	усиление рисунка	усиление мутное	нормальный	плотные милиарные очаги	“сотовый” рисунок, эмфизема
Специфические признаки	–	–	афония	очаги, реакция Манту +	высокие хлориды пот

Продолжение таблицы

Инородное тело в бронхах	Сердечная недостаточность	Коклюш	Корь	Пневмония
острое	постепенное	острое	острое	острое
–	–	+	+++	+++
нормальная	нормальная	субфебрильная	высокая	субфебрильная, высокая
сухой, навязчивый	сухой, глубокий	сухой, ночной	сухой мучительный	глубокий, влажный или сухой
жесткое	жесткое	жесткое	жесткое	жесткое или ослабленное
чаще экспираторная	смешанная	отсутствует	отсутствует	смешанная
отсутствуют	диффузные в н/отделах	отсутствуют	отсутствуют	вначале отсутствуют, с 3–4 дня локализованные
укорочен. над ателектазом	укорочен. в н/сегментах	нормальный или тимпанит	нормальный	притупление над очагом
–	++++	–	–	+ –, +++
норма	анемия или полицитемия	лейкоцитоз значит.	норма	лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускор. СОЭ
усиление рисунка, ателектаз	застойные очаги	усиление рисунка	усиление рисунка	очаги, сегмент. инфильтрация
анамнез, бронхоскопия	ЭКГ	серолог. реакция	блефароспазм	–

Главная страница

Схема по написанию истории болезни

Схема истории болезни ребенка

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ РЕБЁНКА Фамилия, имя, отчество___________________________________________________ Возраст___________дата рождения______________ Поступил________________Выбыл______________________койко—дней_______ Адрес______________________________________________________________ Гр. крови_________________резус—фактор________________________________ Непереносимость антибиотиков___________________________________________ Посещает детское учреждение (ясли, сад, школа)____________________________ Диагноз (основной, сопутствующий, диагноз)_______________________________ при поступлении__________________ при направлении__________________ клинический______________________ Акушерский анамнез Беременность (токсикоз, норм., заболевание, какая по счёту, чем закончились предыдущие беременности, в каком году)____________________________________ Роды: со стимуляцией, срочные, преждевременные. Масса______________________ Рост___________, окружность груди,_____________окружность головы__________. Закричал_____________, родился в асфиксии_____________ Осложнения при родах_______________________. Приложен к груди через________ _________часов, дней. Сосал ___________, пуповина отпала на_________________день. Пупочная ранка___________________желтуха___________________________ Выписан на_________день. Весом____________________. Развитие ребёнка и вскармливание на первом году жизни

голову	сидит	стоит	ходит	говорит	зубы	вскармливание
держит						естествен.	смешанное	искусств.

Прикорм с_______мес. Чем__________________________________(меню на 1 день)

Расчёт питания всем курируемым больным по пищевым ингредиентам____________

Перенесённые заболевания, указать возраст, течение заболевания.

корь	ветр. оспа	скарлатина	болезнь Боткина	дифтерия	пневмония	ОРЗ	ангина	хр. очаги инфекции

Аллергический анамнез: эксуд. диатез_______________нейродермит______________ бронхиальная астма_______________крапивница_______________реакция на вакцинацию лекарства когда_______________, тубпробы (р. Пирке, Манту)

_______________. Профилактические прививки_______________. Вакцинальный рубец после БЦЖ _______________.

Переливание крови, плазмы и др._____________________

Применение вит. Д с проф. целью и лечебной целью (детям до 1 года)

Анамнез жизни

Наследственность.

	Ф. И. О	возраст	национальность	место работы	состояние здоровья	прочие данные
мать
отец
родствен.

Жилищно-бытовые условия________________режим_______________питание_____

Начало и течение заболевания_________________________________________

Жалобы при поступлении_________________________________________________

1. Состояние при поступлении (из истории)_________________________ __

2. Состояние на день курации__________________________________________

Общее состояние (тяжелое, удовлет., ср. тяжести)_____________________________

Положение____________вес_________рост________окружность головы_________.

Окружность груди_________________живота_____________.

Кожа (бледно-розовая, бледная, желтушная, влажная, сухая, эластичная

чистая, сыпи, кровоизлияния, рубцы, пигментные пятна, ангиомы, полосы

растяжения, цианотичная_________________________________________________

Слизистые____________подкожно-жировой слой______________(умеренно,

слабо, избыточно, равномерно, преимущественно на)

Оценка физического развития по оценочным «групповым» стандартам

Башкирии__________________________________________________________

Тургор тканей. Лимфатические узлы (затылочные, околоушные, задне-передне-шейные, подчелюстные, тонзилярные надключичные, кубитальные, паховые и др.). Их характеристика, размер, консистенция, болезненность, спаянность, подвижность.

Мышечная система развита симметрично, несимметрично, атрофия, тонус,

сила_______________________________________________________________

Костная система развита правильно, искривления, узоры, лобные, теменные,

затылочные бугры; таррисова борозда, краниотабес, четки______________________

Большой родничок (закрыт, не закрыт), швы__________________________________

Суставы: конфигурация, подвижность, болезненность активных и пассивных

движений.

Система дыхания

Число дыхания в минуту, тип, темп, носовое дыхание, одышка, инспираторная

или экспираторная, смешанная. Форма грудной клетки (коническая,бочкообразная, обе половины равномерно участвуют в дыхании, голосовое дрожание

проводится или нет. Функциональные пробы с 5-6 лет.

Штанге, Тенче, Сообразе ____________________.Перкуторно: легочный звук,

тимпанит, укорочен, с коробочным оттенком.

Границы легких

ср. ключ.	подмышечные	лопаточная	околопозвоноч.	верхушки	поля
	пер.	сред.	задн.			спер	сзад	Кренига

справа: слева

Подвижность легочных _______________см.

Аускультация: дыхание жесткое, везикулярное,пуэрильное, бронхиальное,

переходное, ослабленное,амфорическое______________________________________

Хрипы сухие, свистящие, влажные, крепитация________________________________

Шум трения плевры ______________________ бронхофония ___________________

Система кровообращения

Сердечная область (горб, видимая пульсация)

Верхушечный сердечный толчок (локализация, ширина, высота, сила),

«кошачье мурканье», систолическое дрожание, диастолическое дрожание.

Граница относительной сердечной тупости: левая ________ правая _______________

верхняя ____________ , поперечная ширина сосудистого пучка _________________

Тоны ясные, ослабленные, приглушенны.

Первый тон (звучный, хлопающий, ослабленный, нечистый) _____________ .

Второй тон (акцентрированный, расщепленный, раздвоенный) _______________ .

Третий тон ___________________

Дыхательная аритмия. Эмбриокардия. Экстросистолия.

Шумы: систолический, диастолический, пресистолический, мезо- и протодиалистический. Характер шума. Зона его проведения, изменения при перемене

положения.

Распространение _______________________.

Шум трения перикарда ________________________.

Пульсация сосудов шеи, височных, артерий конечностей в надчревной области.

Пульс на лучевой артерии: частота, дыхат. пульсовой коэфф.

Ритмичность. Величина пульса (средний, большой, малый) нитевидный.

Аускультация сосудов: артерий сонных, бедренных, плечевых, шейных вен.

АД. Проба Шалкова с 5-6 лет

Система пищеварения

Аппетит ______________ .

Диспептические явления (изжога,отрыжка, тошнота, рвота, понос и др).

Слизистые рта (влажная, сухая, блестящая, тусклая, чистая, розовая, ярко-красная и др._________________________________________

Язык ________________ . Зубы (молочные, постоянные).

Формула 87654321 12345678

87654321 12345678

Живот _________________ , миндалины ___________________________________

Живот: окружность ________________ , конфигурация _______________________

Видимая перистальтика. Участие брюшной стенки в акте дыхания

Пальпация живота (мягкий, напряженный, безболезненный, кожная гиперстезия и др.). _______________________________________________

Симптомы раздражения брюшины. Пальпация по Образцову ___________________

Печень: верхняя граница по правой окологрудинной ___________________,

средне-ключичной ________________линиям.

Размеры по Курлову _______________________

Нижний край печени острый, закругленный, мягкий, уплотненный, плотный,

болезненный. Поверхность гладкая, шероховатая, бугристая. Симптомы

Ортнера, Кара, Боаса _________________ . Болезненность пузырной точки.

Селезенка на линии ________________ , между ребрами длинный _________ см.

Край мягкий, плотный, хрящеватый, болезненный ___________________ .

Поверхность ______________________________ .

Стул ________________ . Анус _______________ .

Мочеполовая система

Выпячивание над лобком, в области почек, болезненность при покалачивании

над лобком. Симптом Пастернацкого. Пальпация над лобком, в подчревной

области. Пальпация почек: глубокая, скользящая, бимануальная, в положении

на спине, на боку, в вертикальном положении. Увеличение, смещение, подвижность почек. Их консистенция, поверхность, болезненность.

Мочеиспускание _________________ , болезненное, безболезненное, частое, редкое.

Боли по ходу мочеточников. Цвет мочи, прозрачность __________________ .

Характеристика вторичных половых признаков для старших детей. Для девочек

характеристика А-Р-Ма-Ме, для мальчиков А-Р-F-L-U. Половые органы: слизистая, цвет, выделения.

Нервная система

Все 12 пар Ч.М.Н.

Поведение ребенка, настроение, раздражительность, возбуждение, безразличие,

вялость, рассеянность, замкнутость, общительность, сонливость, бессонница.

Состояние Ч.М.Н. Чувствительность:

а) поверхностная (болевая, температурная, тактильная)

б) глубокое сознательное, мышечно-суставное чувство

Дермотрафизм _________________ . Сухожильные рефлексы ___________________

Менингиальные симптомы.

Данные лабораторных исследований, обычные биохимические.

Инструментальные и специальные методы исследования.

Заключение по анамнезам и возрастная норма.

Заключение о патологии той или иной системы

Подпись (разборчиво)

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами... При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным... Иммунизация детей рожденных ВИЧ инфицированными матерями осуществляется в рамках национального календаря...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Дифференциальная диагностика ангин

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Острая респираторная вирусная инфекция
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами и характеризующихся поражением различных отделов д

Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция-заболевание протекает с умеренной интоксикацией, поражение органов дыхания, глаз (конъюктивит), изредка кишечника и лимфоузлов.

Респираторно- синцитиальная инфекция
Респираторно- синцитиальная инфекция (РС) -является тяжелой вирусной инфекцией у детей раннего возраста преимущественно поражаются нижние дыхательный пути (бронхит, пневмония).

Энтеровирусная инфекция
Клиника: -внезапный подъем температуры (39-40 С), -гиперемия и зернистость слизистой небных душек и задней стенки глотки, -пятнисто-папулезная сыпь появл

ЛЕЧЕНИЕ
1) Лечение больных ОРВИ обычно проводят в домашних условиях. 2) Госпитализация показана лишь при тяжёлом или осложнённом течении заболевания. 3) Во время периода л

ЛЕЧЕНИЕ РИНИТА
А) Туалет носовых проходов: - у грудных детей проводится за 15-20 мин. до кормления. - промыть носовые проходы солевыми р

Витамины-веторон, аскорбиновая кислота.
Меры специфической профилактикидо настоящего времени остаются ещё недостаточно эффективными. В эпидемическом очаге рекомендуют профи лактически использовать лейкоц

Острый стенозирующий ларинготрахеит
(стеноз гортани, ложный круп). Слово «круп» происходит от ш

ЛИХОРАДКА
Повышение температуры в подмышечной ямке : • до 37, 1-38 ·с принято называть субфебрильной, • от 38, 1 ·с до 39 °С -умеренной фебрильной, • от 39, 1 ·с д

Причины лихорадки представлены в таблице 1
Таблица 1.Варианты температурных реакций организма Разновидности температурных реакций Механизм повышения температур

Отрицательное влияние nовышенной температуры тела на организм
У ребёнка с высокой температурой тела (более 39 °С) значительно усили вается основной обмен, увеличивается потребность тканей в кислороде, что вызывает усиление работы сердечно-сосудистой и дыхате

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
В зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка и преморбидно го фона клинические проявления лихорадки могут быть разнообразными. «Розовая лихорадка»,

Показания для проведения симптоматической жаропонижающей терапии, наряду с лечением основного заболевания, следующие.
• Высокая температура тела (более 39,0 °С - розовая лихорадка) у ребёнка любого возраста. • •Бледная лихорадка», или гипертермический синдром (даже при субфебрильной)

Обильное питье
3) Физические методы охлаждения (начинать после жаропонижающих): -прохладная мокрая повязка на лоб - обтирание водой комнатной температур

Парацетамол в таблетках 0,2 г( детский)
Несмотря на хорошую в большинстве случаев переносимость, длительность применения парацетамола у детей следует ограничить 3 днями с целью предупреждения возможного гепатотоксического

Необходимо нормализовать процесс теплоотдачи, для чего одновременно с выше перечисленными жаропонижающими дать сосудорасширяющие
( спазмолитики) – с целью улучшения периферического кровообращения) внутрь или внутримышечно: - папаверин или но-шпа в дозе 1 мг/к

Сочетание устойчивой лихорадки с судорожным синдромом, гипертензионным, гипертензионно-гидроцефальным.
Обычно врач может поставить диагноз при осмотре на основании клинических и фарингоскопических признаков. Правильное планирование лечебной тактики диктует необходимость

Инструкция по применению
4 капли из красного флакона