Прогрессированием почечной недостаточности

 

Стадия Почечная гемодинамика Морфологическая картина Почечная недостаточность Другие проявления
Доклиническая Уменьшение притока крови к клубочкам, дилатация прегломерулярных сосудов, спазм выносящей артериолы, нормальное фильтрационное давление, умеренная ишемия интерстиция Атрофия канальцев Нормальная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в обычных условиях. Снижение функционального резерва почек по данным нагрузочных проб. Риск развития ОПН при назначении ингибиторов АПФ Артериальная гипертензия (АГ). Отсутствие мочевого синдрома. Возможна микроальбуминурия, b2-микроглобулинурия или другие проявления канальцевых нарушений, определяемые с помощью специальных методов
Начальные клинические проявления Начальная декомпенсация почечной гемодинамики со снижением внутриклубочкового давления. Нарастание ишемии интерстиция Атрофия канальцев, начальный склероз интерстиция, появление атубулярных нефронов Умеренное снижение СКФ (60-79 мл/мин) с резким ее падением при назначении ингибиторов АПФ. Начальное нарушение концентрационной функции почек АГ. Микроальбуминурия или минимальная протеинурия.
Выраженная Выраженная декомпенсация почечной гемодинамики. Выраженная ишемия клубочков и интерстиция. Выраженный интерстициальный склероз. Фокальный сегментарный гломерулосклероз Выраженное снижение СКФ (15-59 мл/мин). Выраженное нарушение концентрационной функции почек. АГ. Умеренная протеинурия. Уменьшение размеров почек и толщины паренхимы по данным УЗИ.
Терминальная Выраженная ишемия почечной ткани Диффузный нефросклероз СКФ<15 мл/мин. Необходимость начала заместительной почечной терапии. АГ. Умеренная протеинурия. Резкое уменьшение размеров почек и толщины паренхимы.

 

Примечание: * - существование такой формы ишемической болезни почек нередко подвергается сомнению.