является следующим после этиологии новым критерием ХГ.
Ее установлению способствуют как лабораторные тесты, так и морфологическое исследование биоптатов печени.
Морфологические критерии активности процесса новая классификация рекомендует определять с использованием полуколичественного метода и подсчетом гистологического индекса степени активности (ГИСА) по R.G.Knodell. ГИСА учитывает в баллах следующие морфологические компоненты ХГ:
1. Перипортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные -
оцениваются от 0 до 10 баллов;
2. Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов –
от 0 до 4 баллов;
3. Воспалительный инфильтрат в портальных трактах - от 0 до 4
баллов;
4. Фиброз - от 0 до 4 баллов.
ГИСА оценивается от 1 до 3 баллов как "минимальный" ХГ, от 4 до 8 баллов как "мягкий или слабовыраженный" ХГ от 9 до 12 баллов как "умеренный" ХГ, от 13 до 18 баллов как "тяжелый" ХГ.
Новая классификация, к сожалению, не рассматривает проявления активности процесса за пределами печени, особенно при вирусном и АГ. Но все же внепеченочные (системные) проявления необходимо учитывать, поскольку они в значительной степени являются отражением активности гепатита.