ХРОНІЧНИЙ ЕТМОЇДИТ

Клінічна картина хронічного етмоїдиту часто є поліморфною, і тому виникають труднощі в діагностиці захворювання. У зв'язку з тим що клітини решітчастого лабіринту займають центральне положення щодо інших пазух, їх пошкодження рідко буває ізольованим.

Дуже часто хронічний етмоїдит супроводжується утворенням поліпозних розрощень. Частіше немає можливості знайти первинне місце походження поліпа. Так, під час дифузної поліпоїдної риносинусопатії вся слизова оболонка може розглядатись як хворобливо змінена. Іноді поліпи бувають поодинокими, але найчастіше численни­ми. Під час морфологічного дослідження поліпи мають вигляд набряк­лих запальних виростів слизової оболонки. За кольором вони сірі або блідо-рожеві, мають гладеньку поверхню. Залежно від їх величини по­рушується носове дихання. У період загострення з'являються всі озна­ки гострого синуїту.

Наявність поліпозних розрощень визначає і лікувальну тактику, яка полягає насамперед у видаленні поліпів. При цьому одночасно про­водять часткове розкриття клітин решітчастого лабіринту. Для цього доцільніше використати ендоскопічну техніку, яка дозволяє уникнути можливих ускладнень (рана даху решітчастого лабіринту, паперової пластинки, решітчастих артерій тощо). Останніми роками запропоно­вано декілька методик пункцій клітин решітчастого лабіринту у хво­рих на гнійний етмоїдит.

У разі виникнення орбітальних або внутрішньочерепних усклад­нень, коли необхідно відкрити всі пошкоджені пазухи, розкриття клітин решітчастого лабіринту проводять через верхній відділ медіаль­ної стінки верхньощелепної пазухи.