Функции системы гемостаза

1. Содержание крови в жидком состоянии, что обеспечивает процессы нормального кровообращения и тканевого метаболизма.

2. Своевременное восстановление стенок капилляров и сосудов, повреждаемых в результате нормального функционирования органов и тканей.

3. Участие в сохранении нормального объема циркулирующей крови и ее компонентов.

4. Способствование удержанию элементов крови в сосудистом русле.

5. Регуляция транскапиллярного обмена, резистентности и проницаемости сосудистой стенки.

6. Осуществление остановки кровотечения в экстремальных условиях /разрыв сосуда, повреждение органов и тканей/, что не дает излиться крови.

7. Участие в заживлении повреждений органов и тканей.

8. Участие в реакциях иммунологической защиты организма.

Расстройства гемостаза занимают ведущее место в патогенезе и течении большинства видов шока и терминальных состояний. Они сопутствуют травматологическим повреждениям, осложняют хирургические вмешательства, лекарственную и инфузионную терапию. Играют важную роль в развитии сердечно-сосудистых, неопластических, инфекционно-септических и других заболеваний внутренних органов. Нарушения системы гемостаза отличаются клиническим разнообразием, опасностью геморрагических и тромботических осложнений, служат причиной летальных исходов.

Основоположником учения о свертывании крови явился Александр Александрович ШМИДТ (1861-1896 г.), ученый Дерптского /ныне Тартуского/ университета. Он первый в истории медицины в 1872 году выдвинул предположение о том, что свертывание крови - это ферментативный процесс, создав классическую ферментативную теорию свертывания крови.

Австрийский врач Пауль Моравиц (1902 г.) продолжил изучение свертывания крови и дополнил созданную А.А.Шмидтом ферментативную теорию свертывания крови. Согласно ферментативной теории Шмидта-Мора­вица в свертывании крови участвуют 4 компонента: тромбопластин, протромбин, фибриноген и ионы Са. Процесс свертывания крови протекает в 2 этапа:

 
 

1 стадия – протромбин тромбопластин+Са тромбин

 
 

2 стадия – фибриноген тромбин фибрин

В настоящее время установлено, что свертывание крови очень сложный процесс, так, коагуляционный гемостаз протекает в 3 стадии и включает значительно больше компонентов/участников/, чем по схеме Шмидта-Моравица.

1 стадия: образование протромбиназ /тканевой и кровяной/;

2 стадия: образование тромбина;

3 стадия: образование фибрина.

Кроме 3 стадий различают предфазу и послефазу свертывания крови. В предфазу происходит сосудисто-тромбоцитарный, или первичный гемостаз. В предфазе участвуют тромбоциты и стенка сосудов. За счет первичного гемостаза происходит остановка кровотечения в сосудах микроциркуляции, диаметр которых не превышает 100 мкм.

Послефаза включает 2 параллельно идущих процесса: фибринолиз и ретракцию. Ретракция способствует уплотнению тромба и выполнению им гемостатической функции. Гемостатически полноценный тромб прочно удерживает края поврежденных сосудов и является непроницаемым для крови.

Фибринолиз - это процесс растворения фибринового сгустка. Основное назначение фибринолиза – реканализация затромбированного сосуда.

В свертывании крови участвуют 3 основных компонента: плазма, форменные элементы и сосудистая стенка. Все они содержат множество соединений, непосредственно участвующих в свертывании крови.