рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры
- Раздел Образование
- /
- ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
Реферат Курсовая Конспект
ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ - раздел Образование, Занятие 1 Физиология Эритроцитов Цель Заняти...
Занятие 1
ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
Цель занятия.Изучить функции красных кровяных телец, механизмы образования и регуляции эритропоэза.
Примерные вопросы для самоподготовки
1. Жидкие среды организма.
2. Кровь как внутренняя среда организма. Система крови и ее функции.
3. Количество и состав крови. Соотношения объемов плазмы и форменных элементов. Методы определения количества крови в организме.
4. Эритроциты, их строение и функции.
5. Гемоглобин, его строение и свойства. Виды гемоглобина. Физиологические и патологические соединения гемоглобина.
6. Количество гемоглобина. Цветовой показатель. Их определение.
7. Количество эритроцитов, методики подсчета. Абсолютные и относительные изменения числа эритроцитов.
8. Продолжительность жизни и способы разрушения эритроцитов.
9. Понятие об эритроне. Эритропоэз и его регуляция.
10. Возрастные изменения основных показателей эритроцитов.
ЖИДКИЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА
Внутриклеточные жидкие среды по своему составу отличаются друг от друга, так как они отражают биохимическую специфику каждой ткани. В целом,… Внеклеточныежидкие среды имеют довольно сходный химический состав, что… Внеклеточные жидкие среды, в свою очередь, делятся на интравазальные и экстравазальные. К первым относятся кровь (см.…ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА
Живой организм – это открытая система, т.к. для ее существования необходим обмен веществами, энергией и информацией с внешней средой. За счет…Гомеостаз – это относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость физиологических функций. Это именно динамическое, а не статическое постоянство, поскольку оно подразумевает не только возможность, но и необходимость колебаний состава внутренней среды и параметров функций в пределах физиологических границ с целью достижения оптимального уровня жизнедеятельности организма. Состав внутренней среды постоянно изменяется, но также непрерывно восстанавливается. Весь комплекс процессов, направленных на поддержание постоянства внутренней среды, называют гомеокинезом.
Границы гомеостатического регулирования постоянства внутренней среды могут быть жесткими для одних параметров и пластичными для других. Соответственно, параметры внутренней среды называют жесткими, если диапазон их отклонений очень мал ( рН, концентрация ионов в крови) и пластичными константами, которые подвержены сравнительно большим колебаниям (уровень липидов, давление интерстициальной жидкости и др.).
Константы меняются в зависимости от возраста, социальных и профессиональных условий, времени года и суток, географических и природных условий, а также имеют половые и индивидуальные особенности. Условия внешней среды часто являются одинаковыми для большего или меньшего числа людей, проживающих в определенном регионе и относящихся к одной и той же социальной и возрастной группе, но константы внутренней среды у разных здоровых людей могут отличаться. Таким образом, гомеостатическая регуляция постоянства внутренней среды не означает полной идентичности ее состава у разных лиц. Однако, несмотря на индивидуальные и групповые особенности, гомеокинез обеспечивает поддержание нормальных параметров внутренней среды организма.
Норма – это среднестатистические значения параметров и характеристик жизнедеятельности здоровых лиц, а также интервалы, в пределах которых колебания этих значений соответствуют гомеостазису, т.е. способны удерживать организм на уровне оптимального функционирования. Соответственно, для общей характеристики внутренней среды организма обычно приводятся интервалы колебаний различных показателей, например, количественного содержания различных веществ в крови у здоровых людей. Вместе с тем, характеристики внутренней среды являются взаимосвязанными и взаимообусловленными величинами. Поэтому, сдвиги одной из них часто компенсируются другими, что не обязательно отражается на уровне оптимального функционирования и здоровья человека. Внутренняя среда отражает интеграцию жизнедеятельности разных клеток, тканей, органов и систем с влияниями внешней среды.
Это определяет особую важность индивидуальных особенностей внутренней среды, отличающих каждого человека. В основе индивидуальности внутренней среды лежит генетическая индивидуальность, а также длительное воздействие определенных условий внешней среды. Отсюда, физиологическая норма– это индивидуальный оптимум жизнедеятельности, что представляет наиболее согласованное и эффективное сочетание всех жизненных процессов в реальных условиях внешней среды.
Итак, кровь, лимфу и тканевую жидкость называют внутренней средой организма. Однако, истинной внутренней средой человека является интерстициальная жидкость, так как лишь она контактирует с клетками органов. Кровь же, соприкасаясь непосредственно с эндокардом и эндотелием сосудов, обеспечивает их жизнедеятельность. В работу же всех органов и тканей она вмешивается косвенно через тканевую жидкость.
Между кровью и тканевой жидкостью происходит постоянный обмен веществ и транспорт воды с растворенными в ней продуктами обмена, с гормонами, с газами, с биологически активными веществами. Следовательно, внутренняя среда организма – единая система гуморального транспорта, включающая общее кровообращение и движение в последовательной цепи: кровь тканевая жидкость ткань (клетка) тканевая жидкость
лимфа кровь.
СИСТЕМА КРОВИ
периферическую кровь – кровь, циркулирующую по сосудам; органы кроветворения – красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенку; … органы кроверазрушения – красный костный мозг, селезенку, печень;Основные функции крови
2. Защитная функция – это обеспечение специфического и неспецифического иммунитета, а также сохранение циркулирующей крови в жидком состоянии и… 3. Регуляторная функция. Она связана с поступлением в кровь метаболитов,…Количество и состав крови
Количество крови в организме определяют методом разведения при введении нейтральных красителей, радиоактивных изотопов. Учитывая количество… Цельная кровь состоит из жидкой фазы – плазмы и форменных элементов:…ЭРИТРОЦИТЫ
Мембрана эритроцита состоит из 4-х слоев. Средние два слоя состоят из фосфолипидов, стабилизированных холестерином.… Фосфолипиды – главный структурно-функциональный компонент мембран. Различают четыре основных класса фосфолипидов,…Функции эритроцитов
2. Защитная функция эритроцитов заключается в их участии в иммунитете и гемостазе. 3. Регуляторная функция эритроцитов – это участие в поддержании pН крови,…Гемоглобин, его строение, количество и соединения
Гемоглобин (Hb) – дыхательный пигмент из группы хромопротеидов. Он составляет ~95% всей твердой части эритроцитов. Hb – сложный белок, состоящий из… В онтогенезе у человека продуцируется несколько типов цепей глобина, которые… Гемоглобин человека и различных животных имеет разное строение: гем у всех животных одинаков, а глобин отличается по…Жизненный цикл эритроцитов
Увеличение содержания в крови эритроцитов выше нормы называется эритроцитозом, или эритремией. Он может быть относительным, или ложным (при сгущении… Уменьшение числа эритроцитов ниже нормы называется эритропенией. Она также… Эритроциты в кровотоке живут 80-120 дней. В норме существует равновесие между процессами образования и разрушения…Эритропоэз
Процесс эритропоэза схематично выглядит следующим образом. Стволовая кроветворная клетка (СКК) колониеобразующая единица смешанная (КОЕс)… ретикулоцит эритроцит.ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Некоторых показателей крови и эритроцитов
Гематокритное число у новорожденных выше, чем у взрослых. Затем (до 11 лет) этот показатель снижается ниже уровня взрослого организма, а после 11… В период внутриутробного развития, в зависимости от места образования клеток… Мезобластический этап – это кроветворение в желточном мешке, он начинается со 2-3 недели и продолжается до 6-й…Самостоятельная работа студентов
Для самостоятельной работы необходимы: микроскоп, клиническая и угловая центрифуги, счётные камеры, гемометры Сали, инъекционный шприц однократного применения, стерильные скарификаторы, гематокритные капилляры и держатель для них, мерные пипетки, центрифужные пробирки, медицинский жгут; 3% раствор NaCl, 0,1 н раствор HCl, 5% раствор цитрата натрия, дистиллированная вода, спирт, йод, вата.
Работа 1. Техника взятия крови
методов в клинической практике. С этой целью исследуют капиллярную или венозную кровь. Капиллярную кровь у взрослых людей берут из пальца руки, а у… Ход работы. Дающий кровь садится боком к столу и кладет левую руку на стол… Рекомендации к оформлению работы. Запишите основные моменты техники взятия крови.Работа 2. Подсчет эритроцитов пробирочным методом
Затем определяют количество эритроцитов в 1 мкл по формуле: , где X – искомое число эритроцитов;Работа 3. Определение гемоглобина по Сали
Рекомендации к оформлению работы. В результатах работы запишите количество гемоглобина в исследуемой крови. В анализе сравните этот показатель с…Работа 4. Расчет цветового показателя
Ход работы.Цветовой показатель вычисляют по формуле:
Рекомендации к оформлению работы. Подставьте в формулу полученные Вами в предыдущих работах показатели содержания гемоглобина и числа эритроцитов и сравните полученный ЦП с нормой.
Работа 5. Определение гематокритного числа
Рекомендации к оформлению работы. В результатах укажите длину столбика форменных элементов, в анализе сравните полученное число с нормой. Занятие 2Примерные вопросы для самоподготовки
1. Лейкоциты, их количество и основные группы. Методы определения числа лейкоцитов.
2. Лейкоформула и ее значение.
3. Лейкоцитоз и его виды. Лейкопения.
4. Функции гранулоцитов, регуляция их образования.
5. Функции агранулоцитов, регуляция их продукции. Мононуклеарно-фагоцитарная система.
6. Механизмы защиты клеточного гомеостаза. Неспецифическая резистентность, ее механизмы.
7. Иммунитет, его механизмы. Иммунный ответ.
8. Иммунологический надзор и иммунологическая толерантность.
9. Регуляция иммунитета. Иммунная регуляторная система.
10. Возрастные особенности физиологии лейкоцитов.
ЛЕЙКОЦИТЫ
По своему строению их делят на две группы: гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты – лейкоциты, в цитоплазме которых содержится зернистость. К… Агранулоциты – лейкоциты, цитоплазма которых гомогенна и не содержит зернистости. К агранулоцитам относятся: моноциты,…Лейкоцитозы и лейкопении
Физиологические лейкоцитозы развиваются у здоровых людей. Они имеют общие признаки: 1 – стабильность лейкоцитарной формулы; 2 – число лейкоцитов увеличивается не столь резко;Различают несколько видов физиологических лейкоцитозов.
Миогенный. Наблюдается после выполнения мышечной работы. При этом число лейкоцитов в зависимости от интенсивности физического труда может возрастать… Эмоциональный. Развивается при реакции “стресс”, при волнении. Болевой. Наблюдается при болевых воздействиях.НЕЙТРОФИЛЫ
Нейтрофилы – клетки округлой формы с диаметром около 12 мкм. Большую часть клетки занимает цитоплазма. В ней находятся органоиды и множество гранул,… В целом в гранулах находятся различные факторы, определяющие функции… лизосомальные ферменты (это в основном гидролазы, используемые при фагоцитозе);Основные функции нейтрофилов
В основе этих функций лежат такие свойства, как адгезия (прилипание), агрегация (скучивание), двигательная активность. Этому способствуют изменения… Увеличение объема цитоплазмы, изменения ее состава и физико-химических… Для нейтрофилов характерны следующие виды движения:БАЗОФИЛЫ
В базофилах и тучных клетках содержатся многие биологически активные вещества. Эти вещества делят на 2 группы: 1 – постоянно присутствующие в клетке… Гепарин – основной антикоагулянт (он препятствует свертыванию крови). Он… Гистамин – повышает проницаемость тканей, расширяет артериолы, увеличивает число функционирующих капилляров, участвует…ЭОЗИНОФИЛЫ
Характерным признаком эозинофилов является наличие специфических оксифильных гранул, содержащих большой основной белок, богатый аргинином. Этот… В отличие от нейтрофилов в эозинофилах наблюдается высокий окислительный… Эозинофилы участвуют в регуляции гемопоэза, в частности, гранулопоэза. Полагают, что они через простагландины Е…Основные функции эозинофилов
Первый способ инактивации гистамина происходит благодаря наличию на эозинофилах связывающих его гистаминовых рецепторов и за счет фагоцитоза ими… Второй способ инактивации гистамина – это угнетение его высвобождения из… 2. Противоглистный иммунитет, или цитотоксический эффект. Этот эффект опосредован JgG-антителами и комплементом.…МОНОЦИТЫ
Моноциты крови – это центральное звено мононуклеарной фагоцитарной системы (МФС), или системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ). В эту систему входят моноциты, макрофаги и их предшественники.
Классификация мононуклеарных фагоцитов
| Клетки | Локализация клеток |
| Монобласты Промоноциты Моноциты Макрофаги: Гистиоциты Звездчатые ретикулоэндотелиоциты (клетки Купфера) Альвеолярные макрофаги Свободные и фиксированные макрофаги Плевральные и перитонеальные макрофаги Микроглия Остеокласты Гистиоциты, белые отростчатые эпидермоциты (клетки Лангерганса) | костный мозг то же костный мозг, кровь соединительная ткань печень легкие лимфатичекие узлы, селезенка серозные полости нервная ткань костная ткань кожа |
Моноциты – самые большие клетки среди лейкоцитов. В них выявляются рибосомы, полисомы, развита цитоплазматическая сеть. Много в них митохондрий, микротрубочек, фибрилл, лизосом, богатых гидролитическими ферментами. Ядро имеет разную форму. Мембрана клетки неровная, много в ней микроворсинок, под ней много пузырьков пиноцитоза.
Макрофаги разных тканей имеют различные размеры, форму, биохимический состав. Но общим признаком для них является наличие большого количества митохондрий, лизосом, эндоплазматических пузырьков, вакуолей и разнообразных гранул. Для моноцита и макрофага характерно единство происхождения, строения и функций.
На наружной стороне плазматической мембраны моноцитов и макрофагов локализовано множество рецепторов, причем их число увеличивается по мере созревания моноцитов. Среди них имеются рецепторы к разным веществам, которые связывают JgG и иммунные комплексы; обеспечивают способность мононуклеарных клеток к фагоцитозу бактерий и различных клеток; связывают макрофаги с эритроцитами, микробами, опухолевыми клетками при распознавании углеводных компонентов мембран этих структур и т.д.
На поверхности мембраны клеток МФС выявляются также различные антигены. Среди них 3 основных вида.
Общие антигены находятся и на моноцитах, и на макрофагах (костного мозга, селезенки, лимфатических узлов).
Дифференцировочные антигены выявляются только на макрофагах по мере их созревания.
Перекрестнореагирующие с другими клетками антигены взаимодействуют с эндотелиоцитами, Т-лимфоцитами, гранулоцитами.
Итак, поверхностная мембрана клеток МФС имеет сложное строение и от ее полноценности зависят многие функции мононуклеаров. Функциональная активность мембраны определяется ее антигенным составом и наличием рецепторов, мембранным транспортом, интенсивностью синтеза и ее самообновления. В процессе пиноцитоза и фагоцитоза происходит протеолитическое разрушение мембраны, целостность которой восстанавливается за счет синтеза через 6 часов. Быстрое полноценное самообновление мембраны обеспечивает восстановление функций макрофагов.
Некоторые физиологические свойства клеток МФС
Хемоаттрактанты, усиливая двигательную активность, способствуют миграции моноцитов из крови в ткани, например, при возникновении в организме очага… Наряду со стимуляторами в очаге воспаления клетками МФС образуются и… Движение их осуществляется при взаимодействии актина и миозина и сопровождается выдвижением псевдоподий, которые…Функции моноцитов и макрофагов
1. Простагландины и циклические нуклеотиды (цАМФ, цГМФ) участвуют в регуляции многих процессов (острого и хронического воспаления, гемопоэза,… 2. Эндогенный пироген секретируется в ответ на экзогенные пирогены… 3. Монокины, вырабатываемые клетками МФС, регулируют многие процессы, происходящие в организме. Так, монокин…ЛИМФОЦИТЫ
Всего у человека 1012 лимфоцитов или 106 клонов. Число же возможных антигенов – около 104. Это означает, что часть лимфоцитов “свободна” и готова к… Уменьшение их числа ниже 1000/мкл крови у взрослого – абсолютная… Продукция и кинетика. Лимфоциты развиваются из стволовой кроветворной клетки (СКК). Под…Классификация и функции Т-лимфоцитов
Обозначение Т-лимфоциты происходит от первой буквы названия thymus – тимус, или вилочковая железа. На долю Т-лимфоцитов в периферической крови приходится 40-70% от числа всех лимфоцитов. Находясь в тимусе, Т-клетки приобретают поверхностные рецепторы к различным антигенам, после чего выходят в кровь и заселяют периферические лимфоидные органы. Здесь эти еще незрелые клетки могут реагировать на антигены, к которым уже имеют рецепторы, пролиферацией с последующей дифференцировкой в Т-лимфоциты.
Среди Т-лимфоцитов различают следующие классы.
1. Т-киллеры, или убийцы (от англ. to kill - убивать). Эти клетки, обладая цитотоксичностью, непосредственно либо через посредство выделяемых ими цитокинов (лимфокинов) разрушают чужеродные клетки. Они участвуют в отторжении чужеродных тканей при трансплантации, осуществляют лизис патологически измененных своих собственных (пораженных вирусом, мутантных или опухолевых) клеток, а также микробов, грибков, микобактерий. Цитотоксическая активность Т-киллеров – важный механизм клеточного иммунитета.
2. Антигенреактивные Т-лимфоциты. Они имеют рецепторы к антигену для его распознавания. Узнав “свой” антиген, Т-лимфоцит превращается в иммунобласт и начинает продуцировать медиатор, под влиянием которого активируются и размножаются Т-хелперы, т.е. стимулируется ход последующих иммунных реакций. После окончания реакции бласт вновь превращается в малый лимфоцит.
3. Т-хелперы, или помощники (от англ.to help - помогать). Среди этих клеток различают две разновидности:
Т-Т-хелперы, усиливающие активность Т-киллеров (т.е. клеточный иммунитет), и Т-В-хелперы, облегчающие течение гуморального иммунитета. Т-лимфоциты не обладают способностью синтезировать и секретировать антитела, но, взаимодействуя с В-лимфоцитами, они способствуют их трансформации в плазмоциты – собственно антителообразователи.
Хелперный эффект Т-лимфоцитов осуществляется либо при прямом межклеточном контакте, либо опосредованно гуморальными агентами (ИЛ-2, В-клеточным ростковым и дифференцировочными факторами).
Т-хелперы обладают морфогенетической активностью, заключающейся в их способности накапливаться и стимулировать пролиферацию клеток в регенерирующих тканях, например, гепатоцитов при резекции печени, клеток почечного эпителия интактной почки после односторонней нефрэктомии. Поэтому количество Т-хелперов в крови увеличивается при усилении регенераторных процессов в различных тканях организма.
4. Т-амплифайеры усиливают функции и Т- и В-лимфоцитов, но в большей степени первых.
5. Т-хелперы-индукторы активируют Т-супрессоры.
6. Т-супрессоры, или угнетатели (от англ. to suppress - угнетать). Среди этих лимфоцитов тоже 2 вида клеток: Т-Т-супрессоры, подавляющие дифференцировку и пролиферацию Т-лимфоцитов, и Т-В-супрессоры, угнетающие гуморальный иммунитет. Различают специфический (в отношении иммунного ответа на один определенный антиген) и неспецифический (в отношении иммунного ответа на целый ряд антигенов) супрессорные эффекты.
7. Т-контрсупрессоры препятствуют действию Т-супрессоров и, следовательно, усиливают иммунный ответ.
8. Т-клетки иммунной памяти. На их долю приходится около 10% из всех Т-лимфоцитов. Они без деления циркулируют в организме до 10 лет. Эти клетки хранят информацию о ранее действующих антигенах и регулируют вторичный иммунный ответ, который проявляется в более короткие сроки, так как минует основные стадии этого процесса.
9. Т-дифференцирующиелимфоциты (Тd-лимфоциты) участвуют в регуляции гемопоэза. Они продуцируют ИЛ-2, ИЛ-4, колониестимулирующий фактор и др., которые оказывают модулирующий эффект на дифференцировку и пролиферацию клеток-предшественниц разного уровня созревания в гранулоцитарно-макрофагально-эритроидном ряду кроветворения.
Таким образом, основными функциями Т-лимфоцитов являются:
1 – обеспечение клеточного иммунитета;
2 – участие в регуляции гуморального иммунитета;
3 – участие в регуляции гемопоэза;
4 – секреторная, обусловленная продукцией и выделением множества цитокинов – гемопоэтических гормонов, среди которых интерлейкины (2,3, 4,5,6,9,10) и другие факторы (их называют еще медиаторами клеточного иммунитета). Цитокины влияют на разные функции лимфоцитов и других клеток крови, а также участвуют во многих физиологических и патологических реакциях.
В настоящее время установлено, что в выработке и секреции цитокинов участвуют и другие клетки крови, а также эндотелиоциты, фибробласты, гепатоциты и т.д.
Классификация и функции В-лимфоцитов
В-лимфоциты – это те лимфоциты, которые дифференцируются из стволовых клеток в эмбриональной печени, а затем в костном мозге или пейеровых бляшках. У птиц они формируются в бурсе (сумке) Фабрициуса, отсюда и их название – В-лимфоциты.
После приобретения антигенной специфичности, что связано с появлением на мембране рецепторов в виде иммуноглобулинов, эти еще незрелые клетки расселяются, главным образом, в лимфатические узлы, селезенку, пейеровы бляшки. Здесь при действии антигенов и цитокинов большинство В-лимфоцитов пролиферируют и дифференцируются в плазматические клетки, секретирующие антитела. Связываясь с антигенами, антитела разрушают чужеродные клетки и нейтрализуют продукты их жизнедеятельности. Антитела переносятся жидкой средой (кровью). Это говорит об обеспечении ими гуморального иммунитета.
Среди лимфоцитов циркулирующей крови на долю В-лимфоцитов приходится 20-30%. Они, как и Т-лимфоциты, постоянно рециркулируют, но в меньшем темпе.
Среди В-лимфоцитов также различают несколько видов.
В-киллеры, как и Т-киллеры, обеспечивают цитотоксический и цитолитический эффекты. Цитотоксическая реакция лимфоцитов не требует участия комплемента, но нуждается в сенсибилизации клетки-мишени.
В-хелперы представляют антиген, усиливают действие Тd-лимфоцитов и Т-супрессоров, а также участвуют в других реакциях клеточного и гуморального иммунитета.
В-супрессоры тормозят пролиферацию антителопродуцентов (т.е. большинства В-лимфоцитов).
В-лимфоциты иммунологической памяти образуются при антигенной стимуляции В-лимфоцитов и “запоминают” данный антиген.
Другие разновидности лимфоцитов
Третья группа лимфоцитов – ни Т-, ни В-лимфоциты, или О-лимфоциты. Это предшественники Т- и В-клеток и составляют их резерв. Их доля среди… К О-лимфоцитам большинство исследователей относят натуральные (природные)… Другими разновидностями О-лимфоцитов (по мнению большинства авторов) являются L- и К-лимфоциты. Они способны…Плазматические клетки
Плазматическая клетка – сферическое или овальное образование с диаметром 8-20 мкм. Она содержит много рибосом и крупные митохондрии. Плазмоциты…РЕГУЛЯЦИЯ ЛИМФОПОЭЗА
Межклеточный уровень регуляции осуществляется различными медиаторами – лимфокинами (цитокинами). Так, ИЛ-9 (фактор роста Т-клеток) стимулирует… Тканевый уровень регуляции осуществляют кейлоны – специфические ингибиторы… Регуляция на уровне целостного организма в основном осуществляется нейро-эндокринной системой. Гуморальными…МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ КЛЕТОЧНОГО ГОМЕОСТАЗА
Наряду с этими внешними чужеродными агентами в организме постоянно происходит образование внутренних чужеродных веществ и клеток, связанное с… Таким образом, внутренняя среда должна обеспечивать реализацию механизмов… Механизмы защиты делят на специфические и неспецифические.Неспецифическая резистентность организма
Барьеры между внешней и внутренней средой– кожа и эпителий слизистых оболочек (ротовой полости, носоглотки, желудочно-кишечного тракта, легких,… Вместе с тем, в секретах слизистых оболочек содержатся и факторы специфической… Гуморальные факторы внутренней среды – это белки плазмы крови.Специфические механизмы защиты клеточного гомеостаза
Иммунитет различают также естественный (врожденный) и искусственный (приобретенный). Естественный иммунитет – механизмы защиты от чужеродных… Иммунитет осуществляется иммунной системой. Органы, ткани и клетки –… По своему происхождению антигены бывают инфекционные и неинфекционные. Последние делят на аллогенные, за счет которых…Реакции, осуществляющие иммунологический надзор
2. Антителозависимая клеточная цитотоксичность (АЗКЦ) реализуется при участии К-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и при наличии антител… 3. Активированная клеточная цитотоксичность (АКЦ) осуществляется… В норме Т-супрессоры регулируют иммунологические реакции, подавляя излишнюю активность иммунокомпетентных клеток.…Регуляция иммунитета
Стресс и депрессии угнетают иммунитет, что повышает восприимчивость к различным заболеваниям и создает благоприятные условия для развития… Гипофиз и эпифиз через пептиды-цитомедины контролируют работу тимуса. Передняя… Среди гормонов большую роль играют глюкокортикоиды. Они повышают количество нейтрофилов, снижают число базофилов,…ИММУННАЯ РЕГУЛЯТОРНАЯ СИСТЕМА
Иммунная система является регулятором гомеостаза. Это обеспечивается выработкой аутоантител, которые связывают активные ферменты, факторы… Регуляцию, осуществляемую иммунной системой, можно назвать иммунологической,… С одной стороны, она является частью гуморальной регуляции, т.к. она осуществляется гуморальными посредниками,…ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ
У недоношенных детей как при рождении, так и в последующие периоды число лейкоцитов несколько меньше, чем у доношенных. Лейкоцитарная формула с возрастом ребенка существенно изменяется. Как у… Содержание моноцитов у доношенных детей сразу после рождения относительно низкое, в последующие 2 недели увеличивается…Особенности неспецифической резистентности
Лизоцим. Его содержание в сыворотке крови у новорожденных превышает уровень у взрослых. Пропердин. Его количество в момент рождения низкое, но в течение первой недели… Интерферон. Способность к его образованию у новорожденных высокая, но в течение года она снижается и только с…Особенности иммунной системы
В-лимфоциты определяются на 10-12-й неделе, а антителообразование (JgM) в этот период незначительно, оно более активно с 20-й недели (JgG) и 28-й… Т-лимфоциты начинают образовываться на 10-11-й неделе. С 9-15 недели жизни… Иммунная система в процессе возрастного развития проходит несколько этапов. Первый этап наблюдается сразу после…Самостоятельная работа студентов
Для самостоятельной работы необходимы: микроскопы, счетные камеры, пробирки, 11-ти клавишный счётчик для подсчёта лейкоцитов, микропипетки от гемометра Сали, мерные пипетки, центрифужные пробирки, шприц однократного применения, стерильные скарификаторы, медицинский жгут, готовые окрашенные мазки крови, 3-5% раствор уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим, иммерсионное масло, спирт, йод, вата.
Работа 1. Подсчет лейкоцитов пробирочным способом
Количество лейкоцитов определяют по формуле: , а после сокращения Х=Л50/мкл=Л5107/л Л – число лейкоцитов в 100 больших квадратах.Работа 2. Определение лейкоцитарной формулы
Рекомендации к оформлению работы. В результатах запишите подсчитанную лейкоцитарную формулу, определите по ней индекс регенерации. Кроме того,… Занятие 3Примерные вопросы для самоподготовки
1. Состав плазмы. Белки плазмы (альбумины, глобулины, фибриноген) и их значение. Минеральный состав плазмы.
2. Физико-химические свойства крови: вязкость, относительная плотность, осмотическое и онкотическое давление.
3. Осмотическая резистентность эритроцитов и ее определение.
4. Коллоидная стабильность плазмы и суспензионная устойчивость крови. СОЭ и ее определение.
5. Реакция крови и поддержание ее постоянства. Буферные системы крови.
6. Группы крови и реакции агглютинации. Значение переливания крови. Система агглютиногенов АВО и определение групп крови по этой системе. Классические правила переливания крови.
7. Резус-фактор и резус-несовместимость. Другие системы агглютиногенов. Группы крови и заболеваемость.
8. Современные правила переливания крови. Пересадка органов и тканей.
СОСТАВ ПЛАЗМЫ КРОВИ
В состав минеральных компонентов плазмы входят и микроэлементы (более 15: медь, кобальт, марганец, цинк и другие). Они играют важную роль в… Необходимым для жизнедеятельности организма является содержание в плазме крови… Важную роль в реализации питательной функции крови играют содержащиеся в плазме липиды и белки.ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ
Цвет крови. Определяется наличием в эритроцитах соединений гемоглобина. Артериальная кровь имеет ярко-красную окраску, что зависит от содержания в… Относительная плотность крови колеблется от 1050 до 1060г/л и зависит от… Вязкость крови – это способность оказывать сопротивление течению жидкости при перемещениях одних частиц относительно…ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Некоторых показателей физико-химических свойств крови
Относительная плотность крови в первые дни жизни больше (1060-1080 г/л), чем у взрослых (1050-1060 г/л). Вязкость крови в первые дни жизни в 2-3 раза выше, чем у взрослых и достигает… Осмотическая резистентность эритроцитов (минимальная) у новорожденных ниже, чем у взрослых, но уже к 1 месяцу она…ГРУППЫ КРОВИ
Группы крови человека передаются по наследству и не меняются.Серологический состав основных групп крови системы АВО
Агглютинины имеют два центра связывания. Поэтому молекула агглютинина образует мостик между двумя эритроцитами. Значит каждый эритроцит за счет… На мембране эритроцитов у людей с первой группой крови находится антиген Н, а… С учётом причин агглютинации были сформулированы два основных классических правила переливания крови, которые сводятся…ВАРИАНТЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ МАЛЫХ ОБЪЕМОВ КРОВИ
Реципиент донор(эритроциты)
(плазма или ее сыворотка) I(0) II(A) III(B) IV(AB)
I α β + - - -
II β + + - -
III α + - + -
IV - + + + +
Здесь знак + означает возможность переливания.
Существует упрощенная схема Оттенберга.
 |
II II
 | |||
 | |||
|  |  | | ||||||
 | |||||||||
I I IV IV
 |
III III
Из этих схем видно, что эритроциты I (0) группы не склеиваются никакими сыворотками, поэтому их можно вводить всем людям. Реципиентам с четвертой группой крови можно вводить эритроциты людей всех групп крови.
Однако второе классическое правило переливания крови правомерно лишь в тех случаях, когда переливается небольшое количество (200-300 мл) крови. В современной медицинской практике нередко приходится переливать несколько литров крови. Вследствие большого объема переливаемой крови, агглютинины и гемолизины донора в плазме реципиента не разводятся. Наличие Н-антигена и изоиммунных антител у лиц с первой группой крови может приводить к гемотрансфузионным осложнениям при её переливании. Поэтому сейчас при переливании учитывают так называемые современные правила.
Агглютиногены А и В содержатся не только в крови, но и во всех тканях организма. Они устоичивы, переносят нагревание до 100оС и действие различных химических веществ (ацетона, аммиака и т. д.). Поэтому агглютиногены А и В обнаруживаются в древних ископаемых останках людей.
При дальнейших исследованиях обнаружены многие разновидности уже известных агглютиногенов, например, А1, А2, А3,………АX.Существует несколько вариантов и агглютиногена В. Отсюда, существует множество подгрупп в каждой группе крови.
Система агглютиногенов резус
Система Rh включает более 40 антигенов. Наиболее часто встречаются и являются наиболее активными пять основных антигенов:D(Rh0), C(rh¢),… Людям с рузус-отрицательной кровью для предупреждения осложнений переливают… Антитела обычно вырабатываются лишь к концу первой беременности, поэтому первый ребенок рождается здоровым. Во время…НЕКОТОРЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Антигенов, антител и правил переливания крови
Групповые естественные антитела лишь системы АВО являются врожденными, хотя их максимальное количество и активность отмечается у детей 5-10 лет и… При переливании крови в детской практике не допускается вводить сыворотку или…Самостоятельная работа студентов
Работа 1. Определение осмотической резистентности эритроцитов
Ход работы. Для точного определения этого показателя применяют растворы хлорида натрия, различающиеся по концентрации на 0,02% в последовательном… Рекомендации к оформлению работы. В результатах укажите показатели минимальной… Работа 2. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)Работа 3. Химический гемолиз
Ход работы. Берут 3 пробирки, наливают в них по 5 мл изотонического раствора (0,85-0,9% раствор NaCl), добавляют по 0,3 мл взвеси эритроцитов и… Рекомендации к оформлению работы. В результатах укажите, в каких растворах…Работа 4. Определение группы крови по системе АВО перекрестным методом
1. Определение эритроцитарных антигенов А и В с помощью стандартных сывороток или моноклональных реагентов - цоликлонов (это асцитная жидкость… Ход работы. На планшетку наносят по большой капле (0,1 мл) каждого реагента… - Наносят по одной маленькой капле (0,03 мл) исследуемой эритросодержащей жидкости рядом с каждой каплей реагента или…Ход работы.
2. В 2 маркированные пробирки помещают по 2 капли исследуемой сыворотки или плазмы. 3. Добавляют в одну пробирку 5% взвесь эритроцитов группы А, а в другую -… 4. После тщательно мягко перемешивают, затем инкубируют их при комнатной температуре в течение 5 минут.Работа 5. Определение резус-принадлежности
Все реципиенты, не дающие агглютинации с реагентом анти-D Супер, а также вызывающие агглютинацию с анти-D, считаются резус-отрицательными и им можно…Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлона анти-D Супер (содержащего полные IgМ антитела)
Рекомендации к оформлению работы. При визуальной оценке выраженность агглютинации в результатах отмечается: ++++- крупнодисперсная, +++- среднедисперсная,Реакция агглютинации в присутствии высокомолекулярных субстанций с помощью цоликлона анти-Д
Б. Реакция конагглютинации в присутствии желатина Ход работы.В пробирку помещают 0,05 мл исследуемой крови и добавляют 2 капли… После инкубации доливают в пробирку 5-8 мл физиологического раствора и, осторожно переворачивая 1-2 раза, перемешивают…Примерные вопросы для самоподготовки
1. Свертывание крови, роль этого процесса в норме и при патологии. Теория гемокоагуляции Шмидта-Моравица. Современные представления о механизмах гемостаза.
2. Плазменные факторы свертывания крови.
3. Тромбоциты, их количество и основные функции, регуляция тромбоцитопоэза. Факторы свертывания крови тромбоцитов.
4. Факторы свертывания крови эритроцитов, лейкоцитов и тканей.
5. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и динамические превращения тромбоцитов.
6. Гемокоагуляционный гемостаз, его фазы. Первая фаза свертывания крови.
7. Вторая и третья фазы свертывания крови.
8. Фибринолиз, его значение и механизмы. Ретракция кровяного сгустка.
9. Противосвертывающие механизмы.
10. Латентное микросвертывание и внутрисосудистое тромбообразование (триада Вирхова).
11. Регуляция свертывания крови и фибринолиза. Контуры регуляции, ведущие причины гиперкоагуляции. Механизмы стимуляции фибринолиза.
12. Система гемостаза и иммунная система.
13. Понятия о функциональной системе регуляции агрегатного состояния крови и тромбогеморрагическом синдроме.
СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА
Одним из жизненно важных показателей гомеостаза является жидкое состояние крови и замкнутость сосудистого русла. Постоянство этих параметров обеспечивается системой гемостаза.
Система гемостаза - это совокупность функционально-морфологических и биохимических механизмов, поддерживающих кровь в жидком состоянии и вместе с тем обеспечивающих остановку кровотечения. В систему гемокоагуляции входят кровь и ткани, которые продуцируют, используют и выделяют из организма необходимые для данного процесса вещества, а также нейрогуморальный аппарат ее регуляции - это основные компоненты этой системы.
Функции системы гемостаза
2. Своевременное восстановление стенок капилляров и сосудов, повреждаемых в результате нормального функционирования органов и тканей. 3. Участие в сохранении нормального объема циркулирующей крови и ее… 4. Способствование удержанию элементов крови в сосудистом русле.Плазменнные факторы свертывания крови
Фактор I - фибриноген- самый крупномолекулярный белок плазмы с молекулярной массой 340.000 дальтон. Содержание фибриногена в крови равно 200-400 мг%… Содержание фибриногена при различных воспалительных процессах повышается в… Фактор II - протромбин - гликопротеид с Мм= 72000-100000 дальт. Под действием ф.Ха, V, фосфолипидов и Са++ проферемент…ТРОМБОЦИТЫ
Продолжительность жизни тромбоцитов - 8-11 суток. Поэтому через такой срок их количество полностью обновляется. Кровяные пластинки образуются из… На наружной поверхности мембраны тромбоцитов находятся плазменные факторы… В липидный бислой мембраны тромбоцитов встроены различные гликопротеины, состоящие из разных субъединиц, которые…Тромбоцитарные факторы
ПФ 1 - идентичен фактору V плазмы. Это Ас-глобулин плазмы, адсорбированный тромбоцитами. ПФ 2 - акцелератор тромбина. Он ускоряет образование фибрина из фибриногена. … ПФ 3 - тромбопластический фактор - это фосфолипиды грануломера тромбоцитов. Участвуют в образовании кровяной…Функции тромбоцитов
2. Тромбоциты за счет серотонина, адреналина, норадреналина вызывают спазм поврежденных сосудов. 3. Адгезивно-агрегационная функция - образование тромбоцитарной пробки. 4. Участие тромбоцитов в коагуляционном гемостазе и фибринолизе.Участие эритроцитов в свертывании крови
Химическая роль - участие эритроцитов в свертывании крови за счет факторов, которые в них имеются. В эритроцитах обнаружены все факторы тромбоцитов,…Эритроцитарные факторы
2 - антигепариновый фактор - ингибитор гепарина, это соединение связывает гепарин и ускоряет свертывание крови. 3 - фактор R эритроцитов - это АДФ. Это соединение стимулирует агрегацию… Кроме этих факторов в эритроцитах обнаружены фибриногеноподобный и фибринстабилизирующий факторы, активаторы и…Лейкоцитарные факторы
2 - антигепариновый фактор - стимулятор свертывания крови. 3 - в базофилах обнаружен гепарин - мощный естественный антикоагулянт. 4 - активаторы и ингибиторы фибринолиза.Тканевые факторы
2 - антигепариновый фактор. 3 - факторы, подобные факторам V, VII, X, XIII плазмы. 4 - тромбиноподобное соединение, обнаруженое В.П. Скипетровым.СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
1 - сосудистый. При повреждении сосуда наступает их спазм - это самая быстрая первичная реакция системы гемостаза. Спазм вызывают адреналин и… 2 - тромбоцитарный компонент. Включает ряд последовательных изменений…КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ
В процессе коагуляционного гемостаза свертывание крови протекает в три последовательные фазы. Наиболее сложная I фаза - образование протромбиназ.
I фаза-образование протромбиназ
тромбоцитарные лейкоцитарные Тк. фосфолипиды Кр. фосфолипиды: эритроцитарныеIII фаза–превращение фибриногена в фибрин
На втором этапе происходит полимеризация фибрин-мономера. Этот процесс протекает при участии ионов Са2+, т.е. он не является ферментативным… тромбин Са2+ ФИБРИНОГЕН ФИБРИН-МОНОМЕР ФИБРИН-ФИБРИНОЛИЗ
Плазминоген - неактивный предшественник фермента плазмина, это b -глобулин. Он осаждается из плазмы вместе эуглобулинами. Его концентрация в плазме… Плазмин образуется из плазминогена в процессе спонтанной активации или под… Активаторы плазминогена. Плазминоген превращается в плазмин под влиянием физиологических активаторов - веществ,…Кровяной проактиватор плазминогена
тк.лизокиназы Антилизокиназы ————> стрептокиназа ф.ХIIаПлазминоген
тк.активаторы Антиактиваторы——> урокиназа трипсинПлазмин
3-й этап. Расщепление фибрина плазмином
Фибрин
антиплазмины плазмин
пептиды + аминокислоты (ПДФ)
Таким образом, в результате расщепления фибринового сгустка восстанавливается просвет затромбированного сосуда.
ПРИЧИНЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИДКОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ
1 – гладкая поверхность сосудов, что препятствует активации фактора XII и агрегации тромбоцитов. 2 – одинаковый отрицательный заряд эндотелия сосудов и форменных элементов… 3 – большая скорость течения крови, благодаря чему происходит разведение активных прокоагулянтов. Они не достигают в…ЛАТЕНТНОЕ МИКРОСВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
Проф. Д.А.Зубаиров доказал, что эти белки имеют очень короткую жизнь. Этот слой постоянно образуется и разрушается. Разрушение протекает за счет… Образующийся в процессе латентного микросвертывания крови слой… 1 – участвует в регуляции проницаемости сосудов: если ликвидировать этот слой белков, то начинаются капиллярные…ПРИЧИНЫ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ
1. Повреждение стенки сосуда. Это происходит при травме, воспалении, атеросклерозе. В месте повреждения появляется чужеродная поверхность,… 2. Замедление скорости кровотока. При этом разведение активных прокоагулянтов… З. Гиперкоагулемия при одновременном угнетении фибринолитических и антикоагулянтных свойств крови. Эта причина…РЕГУЛЯЦИЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
На молекулярном уровне обеспечивается стабильность содержания факторов. Это обусловлено связями системы гемостаза с иммунной системой. Каждый фактор… На клеточном уровне регуляция осуществляется по механизму отрицательной… На уровне организма регуляция обеспечивается нервно-гуморальным механизмом.СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА И ИММУННАЯ СИСТЕМА
Тромбоциты имеют рецепторы для иммуноглобулина Е и через них могут быть активированы. Тромбоциты участвуют в воспалении, кооперируя с базофилами и… Основными механизмами взаимосвязи иммунной и свёртывающей систем крови… Возможна и обратная связь между свёртывающей системой и иммунными реакциями. В тромбоцитах имеются факторы,…СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА И ПОТЕНЦИАЛЫ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ
СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ И ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Конечным результатом действия системы РАСК, является гемостатический потенциал, адекватный внешним и внутренним условиям существования организма. … Система РАСК мозаична, то есть гемостатические потенциалы в различных участках…Основные компоненты системы РАСК
Периферические органы. Это сосудистая стенка и кровь. Эндотелий сосудов синтезирует и выделяет в кровоток простациклин, компоненты… Регулирующий аппарат.Местные регуляторы. Главными местными регуляторами… Центральные регуляторы: гормоны желез внутренней секреции, вегетативная нервная система, ЦНС. Кора головного мозга…ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОСТАЗА
У недоношенных детей содержание прокоагулянтов и компонентов фибринолиза ниже, чем у детей, рождённых в срок. У новорожденных почти все факторы свёртывания имеют сниженную или низкую… Уже к концу первого года жизни показатели свёртывающей и противосвёртывающей систем крови приближаются к цифрам,…Самостоятельная работа студентов
Работа 1. Определение времени свёртывания крови по Ли-Уайту
Ход работы. Работа выполняется под контролем преподавателя. Инъекционной иглой из вены производят забор крови в пробирку (5-6 мл). Секундомер… Рекомендации к оформлению работы. В результатах укажите время свёртывания. В… Работа 2. Получение стабилизированной плазмы для проведения коагуляционных проб (в работах 3, 4, 5, 6)Работа 3. Определение времени рекальцификации плазмы
Ход работы. В пробирку набирают 0,1 мл 0,9% NaCl + 0,2 мл 0,277% р-ра CaCl2. Смесь выдерживают в бане 60 с, затем добавляют 0,1 мл плазмы,… Рекомендации к оформлению работы. В результатах укажите полученные данные,…Работа 4. Определение протромбинового времени
Ход работы. В пробирку набирают 0,1 мл плазмы, добавляют 0,1 мл суспензии тромбопластина (с активностью 15-20 с) и 0,1 мл 0,9% раствора… Рекомендации к оформлению работы. В результате укажите полученные данные и…Работа 5. Определение тромбинового времени
Ход работы. В пробирку набирают 0,1 мл плазмы и 0,1 мл 0,9% р-ра NaCl, инкубируют 60 с. Затем добавляют тромбин (активность 15-18 с) и включают… Рекомендации к оформлению работы. В результатах укажите полученные данные и…Работа 6. Определение уровня фибриногена по Рутберг
Ход работы. В пробирку наливают 1 мл плазмы и добавляют 1 мл 0,555% р-ра CaCl2. Ставят в баню на 30 мин. Сгусток переносят на фильтровальную бумагу… Рекомендации к оформлению работы. В результате укажите полученные данные, а в…Работа 7. Определение длительности кровотечения по Дьюку
Ход работы. Мочку уха согревают между пальцами в течение одной минуты. Протирают спиртом и производят прокол мочки уха у её нижненаружнего края,… Рекомендации к оформлению работы. В результате укажите полученные данные, а в…Работа 8. Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу
Ход работы. В пробирку наливают немного касторового или вазелинового масла. Добавляют туда каплю крови. Наблюдают появление "почки"… Рекомендации к оформлению работы. В результате укажите время появления…Работа 9. Определение свёртывания крови по Сухареву
Ход работы. Кровь для анализа берут из пальца руки человека. Набирают в капилляр Панченкова столбик крови высотой 25-30 мм. Отмечают время по… Рекомендации к оформлению работы. В результате укажите время начала и конца…Работа 10. Определение спонтанного фибринолиза и ретракции по Кузнику
Ход работы. Для пробы используют кровь, полученную для определения времени свёртывания по Ли-Уайту. Измеряют объём крови, опускают якорёк и по… Суммарная активность фибринолиза и ретракции , из пропорции: А - 100%Примерные вопросы для самоподготовки
1. Жидкие среды организма: внутриклеточные и внеклеточные. Понятие о внутренней среде организма, гомеостазе, гомеокинезе и физиологической норме.
2. Кровь. Система крови (Г. Ф. Ланг) и её функции. Состав и количество крови. Гематокрит, его определение.
3. Плазма крови и её состав. Белки плазмы и их роль. СОЭ и факторы, влияющие на неё. Осмотическое и онкотическое давление.
4. Реакция крови (рН) и поддержание её постоянства. Буферные системы крови.
5. Эритроциты, их количество, строение и функции. Методики подсчёта их числа.
6. Гемоглобин: строение, виды, количество. Определение его содержания. Цветовой показатель. Соединения гемоглобина.
7. Понятие об эритроне. Эритропоэз, продолжительность жизни эритроцитов и способы их разрушения. Регуляция образования эритроцитов.
8. Лейкоциты, их количество и основные группы. Методы определения их числа. Лейкоцитарная формула.
9. Лейкоцитозы, их виды и механизмы. Лейкопении.
10. Функции гранулоцитов и регуляция их образования.
11. Функции агранулоцитов и регуляция их образования.
12. Неспецифическая резистентность, её механизмы.
13. Иммунитет, его механизмы. Иммунный ответ. Регуляция иммунитета. Иммунная регуляторная система.
14. Гемостаз. Свёртывание крови, роль этого процесса в норме и при патологии. Теория гемокоагуляции Шмидта-Моравица. Современные представления о механизмах гемостаза.
15. Плазменные факторы свёртывания крови.
16. Тромбоциты, их количество и основные функции. Регуляция тромбоцитопоэза. Факторы свёртывания крови тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и тканей.
17. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
18. Гемокоагуляционный гемостаз, его фазы.
19. Фибринолиз, его значение и механизмы. Ретракция кровяного сгустка.
20. Противосвёртывающие механизмы.
21. Латентное микросвёртывание и внутрисосудистое тромбообразование.
22. Регуляция свёртывания крови и фибринолиза.
23. Система гемостаза и иммунная система.
24. Система регуляции агрегатного состояния крови (РАСК). Тромбогеморрагический синдром (ТГС).
25. Группы крови (система АВО, резус и другие системы агглютиногенов). Правила переливания крови.
26. Средства инфузионно-трансфузионной терапии.
27. Возрастные особенности показателей системы крови и гемостаза.
СРЕДСТВА ИНФУЗИННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
КРОВЬ
Цельная кровь для таких целей заготавливается заранее. Кровь берут у донора в объеме до 500 мл. Сдача крови - благородное дело, высокий акт гуманизма. Слово «донор» - от латинского donore - «дарить». Она не приносит вреда донору. Ежедневно образуется 50 мл крови, следовательно, через 10 дней объем крови восполняется. Взятая кровь стабилизируется гемоконсервирующими растворами («Эритронаф», «Глютицир», «Циглюфад»). Эта консервация предупреждает свертывание крови и направлена на сохранение функциональных свойств плазмы и клеток крови. Стабилизированная кровь заготавливается в стеклянных флаконах или полимерных контейнерах. Хранится она в холодильниках при температуре 4-6оС в течение 21 дня. Консервированная кровь донора не является идентичной циркулирующей крови больного. Ее применение сопряжено с частыми осложнениями и немалой летальностью. Гемотрансфузия – это трансплантация ткани и должна быть приравнена к операции. Достоинства консервированной цельной крови преувеличены, а недостатки не всегда принимаются в расчет. Можно сказать, что единственным поводом к переливанию консервированной крови в момент оказания медицинской помощи больному служит полное отсутствие у врача других средств лечения. Применение цельной консервированной крови должно уступить место широкому использованию компонентов и препаратов крови, а также современным высокоэффективным кровезамещающим растворам.
Компоненты крови. На станциях переливания из донорской крови получают следующие ее компоненты.
Эритроцитарная масса - основной компонент крови, который остается после отделения плазмы. В единице ее объема в 1,5-2 раза эритроцитов больше, чем в консервированной крови, что делает ее ценным средством борьбы с анемией. Наибольший клинический эффект ее применения достигается лишь в течение 3-5 суток после ее приготовления. В клинике используют следующие эритроцитсодержащие среды: эритроцитарную массу; эритроконцентрат; эритроцитарную взвесь; эритроцитарную массу, обедненную эритроцитами и тромбоцитами; отмытую эритроцитарную массу; размороженную эритроцитарную массу; размороженную и отмытую эритроцитарную массу; восстановленную эритроцитарную массу.
Плазма - второй компонент крови. В зависимости от ее состояния различают нативную (жидкую) плазму, свежезамороженную, иммунную, нативную концентрированную плазму и криопреципитат. Нативная плазма отличается малой устойчивостью к температуре и сроку хранения. Уже через 3-4 суток при температуре +40оС начинается разрушение и снижение активности плазменных белков. Свежезамороженная плазма хранится при –25оС до 6 мес. Свежезамороженная плазма, которую перед переливанием обязательно размораживают, особенно эффективна при гиповолемии, гипопротеинемии и гипокоагуляции.
Тромбоцитарная масса - третий компонент цельной крови. При +4оС она хранится не более 24 часов. Для дольшего ее сохранения (до 3 суток) производят непрерывное встряхивание контейнера с этой массой при +22оС. Тромбоцитарная масса применяется при кровотечении, вызванной тромбоцитопенией или тромбоцитопатией (острая массивная кровопотеря, болезни системы крови, лучевая болезнь и др.).
Препараты крови.Альбумин выделяют из плазмы. В зависимости от концентрации альбумина (5, 10, 20%) препарат имеет различную вязкость и соответственно различную реологическую активность. 5% раствор альбумина является изотоничным. Основными показаниями к применению альбумина служат гипоальбуминемия и гиповолемия.
Протеин - препарат, аналогичный альбумину. Основную массу белков представляет альбумин (75-80%), что определяет его лечебный эффект. По своей коллоидно-осмотической активности протеин близок к нативной плазме, что позволяет применять его в первую очередь для увеличения объема циркулирующей плазмы. Препарат содержит Fe2+, что придает ему антианемическое действие.
КРИСТАЛЛОИДНЫЕ И КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
Кристаллоидные (солевые, электролитные) растворы.Они легко проникают в интерстициальное пространство, регулируют водно-электролитный обмен и… К простым солевым растворам относится 0,85-0,9% изотонический раствор NaCl. Он… К сложным растворам относятся следующие растворы.Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови
Фотогемометрия
Под влиянием железосинеродистого калия гемоглобин окисляется до метгемоглобина, который при действии цианида калия превращается в цианметгемоглобин.…Цитофотометрия
В качестве разводящей жидкости используют 3,5% раствор NaCl. Готовят разведение крови 1:500 и 1:700 и определяют на фотоэлектрокалориметре с учётом… Поэтому в настоящее время внедряются в практику автоматические приборы для…Электронно-автоматический метод
Автоматические системы по гематологии постоянно совершенствуются. Созданы полностью автоматические линии, позволяющие быстро и точно проводить… Существуют автоанализаторы для подсчёта лейкоцитарной формулы, а также есть…Тромбоэластография
Принцип работы. Исследуемая кровь набирается прямо в цилиндрическую кювету и в неё погружается металлический цилиндр, который меньше внутренней…Схема тромбоэластограммы
Основными показателями ТЭГ являются следующие.
R - время реакции - от момента наполнения кюветы кровью до установления её в аппарат и от начала записи ТЭГ до того места, где её кривые расширяются на 1 мм. R отражает скорость образования протромбиназы и тромбина, а также превращение фибриногена в фибрин. Оно почти соответствует времени рекальцификации и времени спонтанного свёртывания крови. R для венозной крови 7 мин.
К - время образования сгустка - от конца времени реакции (R) до расширения ветвей ТЭГ на 20 мм, пока тромбин превращает фибриноген в фибрин и образуется фибриновый сгусток. Чем больше тромбина, тем короче К. Удлиняется К при недостатке тромбина или замедленном его образовании, а также при дефиците фибриногена и тромбоцитов, а укорачивается при их избытке. При гиперкоагулемии К значительно укорочен или вообще не определяется. К венозной цельной крови - 3,9
0,1 мин.
МА - максимальная амплитуда - измеряется от поперечной оси в месте наибольшего расхождения ТЭГ, когда объём, плотность и эластичность сгустка становятся максимальными. МА венозной цельной крови - 521,2.
Е - эластичность образовавшегося сгустка вычисляется по формуле:
Е венозной цельной крови - 1080,13.
МА и Е - максимальные динамические, или тромбоцитарные, константы. Они зависят от числа и особенно качества тромбоцитов. Они прямо пропорциональны гемостатическим свойствам тромба. Увеличение МА - свидетельство гиперкоагуляции, а уменьшение - гипокоагуляции и, косвенно, повышения фибринолитической активности.
Перечень основных клинико-физиологических методик,
подлежащих освоению студентами на уровне знаний по разделу "Кровь"
1. Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови
1.1 Фотогемометрия
1.2 Цитофотометрия
1.3 Тромбоэластография
2. Определение осмотической резистентности эритроцитов
3. Техника взятия крови
4. Клинический анализ крови
5. Определение гемоглобина
6. Подсчёт эритроцитов
7. Вычисление цветового показателя
8. Подсчёт лейкоцитов
9. Определение групп крови по системе АВО
10. Определение резус-принадлежности крови
11. Определение СОЭ
12. Определение времени свёртывания крови и остановки кровотечения.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
ЗАНЯТИЕ 1
1. А) да, б) нет, в) да, г) да. 2. А) нет, б) нет, в) да, г) да. 3. А) да, б) да, в) нет, г) да.Педиатрического отделения
ЗАНЯТИЕ 1 1. Укажите последовательность этапов гемопоэза в период внутриутробного… 1. Селезеночный.ЗАНЯТИЕ 2
1. Укажите отличия в составе белой крови у новорожденных после рождения. 1. Количество лейкоцитов в первые 4 дня после рождения выше, чем у взрослых. … 2. Нейтрофилы составляют 60-70% всех лейкоцитов.А) да, б) нет, в) нет.
А) да, б) да, в) нет.
А) нет, б) да, в) да.
А) нет, б) нет, в) да.
ЗАНЯТИЕ 4
1. Верны ли утверждения: а) у новорожденных общее количество крови составляет 15% массы тела, б) у взрослых общее количество крови составляет 20%… 1. А) да, б) да, в) нет. 2. А) нет, б) нет, в) нет.А) да, б) нет, в) нет.
А) да, б) да, в) нет.
А) нет, б) да, в) да.
А) нет, б) нет, в) да.
1. Человек потерял 2л крови. Группа крови не установлена. Какова тактика врача? Что и сколько требуется перелить этому реципиенту? 2. В больницу привезли пациента с диагнозом "острый живот". Врач… 3. Отец имеет резус-отрицательную кровь, мать - резус-положительную. Беременность третья. Существует ли опасность…Ответы на вопросы тестового контроля знаний
Знаний для студентов педиатрического отделения
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. Гематология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. Н. А. Алексеева. СПб.: Гиппократ, 1998. 544 с.– Конец работы –
Используемые теги: Физиология, эритроцитов0.057
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Реклама
Информация в виде рефератов, конспектов, лекций, курсовых и дипломных работ имеют своего автора, которому принадлежат права. Поэтому, прежде чем использовать какую либо информацию с этого сайта, убедитесь, что этим Вы не нарушаете чье либо право.
© copyright 1999 - 2024 allRefs.net. Все права защищены. Страница сгенерирована за: 0.145 сек.
Новости и инфо для студентов