Значний ріст вживання й зловживання алкоголю з щорічним збільшенням числа осіб з залежністю від алкоголю, що супроводжується як соматоневрологічними, так і психічними розладами, наносить значну соціально-економічну і моральну шкоду як суспільству в цілому, так і окремим особам. Щорічно збільшується число дітей і підлітків, що вживають і зловживають алкоголем. Це визначає актуальність вивчення проблеми психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання алкоголю як проблеми не тільки медичної, але й соціальної.
Ціль загальна: уміти визначати клінічні прояви психічних розладів внаслідок зловживання ПАР і лікувальну тактику у відношенні даних хворих.
| Конкретні цілі: уміти | Цілі початкового рівня: уміти |
| 1. Визначати клінічні ознаки гострої інтоксикації алкоголем й призначати лікування. | 1. Виявляти скарги, збирати анамнестичні дані, проводити об'єктивне дослідження хворого у відповідність з принципами медичної етики та деонтології (кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб). |
| 2. Виявляти клінічні ознаки синдрому залежності й призначати лікування. | 2. Визначати обсяг і інтерпретувати дані необхідних додаткових досліджень (кафедра неврології, кафедра інфекційних хвороб, кафедра внутрішніх хвороб). |
| 3. Визначати клінічні ознаки синдрому скасування, у т.ч. синдрому скасування з делірієм і призначати лікування. | 3.Проводити патопсихологічне дослідження та інтерпретувати отримані дані (цикл загальної психології кафедри ОЗО, цикл мед. психології кафедри психіатрії та мед. психології). |
| 4. Виявляти клінічні ознаки психотичного розладу при зловживанні алкоголем й визначати лікувальну тактику. | 4. Виявляти психопатологічні симптоми й визначати провідний синдром (загальна психопатологія на кафедрі психіатрії та мед. психології). |
| 5. Визначати клінічні прояви амнестичного синдрому при зловживанні алкоголем й призначати лікування. | 5.Уміти визначати механізм дії психотропних препаратів. |
| 6. Виявляти клінічні ознаки резидуального психотичного розладу й психотичного розладу з пізнім (відставленим) дебютом і визначати лікувальну тактику. |
Перевірити ступінь своєї підготовки Ви можете, вирішивши запропоновані завдання.
Завдання № 82. Хворий З., 57 років. Оглянутий психіатром у нейрохірургічному відділенні, де перебуває протягом 2-х тижнів після перенесеної ЧМТ середньої ваги (був збитий машиною). Увечері гостро розвилися страх, неправильна поведінка. Психічний стан - алопсіхична дезорієнтація. Виявляє об'єктивні ознаки галюцинацій (розмовляє з порожнім простором, зі страхом заглядає під ліжко й прагне бігти: «там змії й трупи»). Мова плутана. Висловлює уривчасті маячні ідеї переслідування. Виражено страх, психомоторні порушення. Критика відсутня. Після виконання лікарських призначень заснув. Ранком глибоко астенізований, не пам'ятає подій вечора й ночі. Попередній діагноз:
A. Параноїдна шизофренія
B. Органічний галюциноз
С. Органічний маревний розлад
D. Органічний розлад особистості
E. Органічний делірій
Завдання № 83. Хворий К., 36 років. Переніс ЧМТ із втратою свідомості 2 роки тому. Після конфлікту на роботі став чути «голоси», змінилася поведінка. Психічний стан - орієнтований у місці, часі, власній особистості правильно. Чує «голоси» співробітників «начебто б і поруч, але як у голові», чіткою, загрозливою фізичною розправою, що засуджують і коментують учинки. Мислення в уповільненому темпі. Настрій знижений. Формально критичний до свого стану («їх же поруч ні, виходить, у мене щось із головою»). Провідний синдром:
A. Онейроїдний
B. Деліріозний
C. Параноїдний
D. Галюциноз
E. Психоорганічний
Завдання № 84. Хвора У., 29 років. Перенесла ЧМТ 3 роки тому. Після конфлікту на роботі змінилася поведінка: розмовляла з порожнім простором, була агресивна стосовно співробітників, заявляла, що вони «організували проти її змову й мають нахабність шепотіти їй про це у вухо», удома не спала, бігала оголеною по вулиці, «щоб мене вони не торкнули», побила дитину й співробітника міліції. Ваша тактика у відношенні У.:
A. Невідкладна госпіталізація в психіатричний стаціонар
B. Планова госпіталізація в психіатричний стаціонар
С. Лікування в психіатра амбулаторно
D. Лікування в неврологічному відділенні
E. Психокорекція в психолога
Завдання № 85. Хворий З., 57 років. Оглянутий психіатром у нейрохірургічному відділенні, де перебуває протягом 2-х тижнів після перенесеної ЧМТ середньої ваги (був збитий машиною). Увечері гостро розвилися страх, неправильна поведінка. Психічний стан - алопсіхична дезориентація. Виявляє об'єктивні ознаки галюцинацій (розмовляє з порожнім простором, зі страхом заглядає під ліжко й прагне бігти: «там змії й трупи»). Мова плутана. Висловлює уривчасті маячні ідеї переслідування. Виражені страх, психомоторні порушення. Критика відсутня. Після виконання лікарських призначень заснув. Ранком глибоко астенізований, не пам'ятає подій вечора й ночі. Провідний синдром:
A. Галюциноз
B. Параноїдний
C. Деліріозний
D. Психоорганічний
E. Онейроїдний
Завдання № 86. Хворий У., 38 років. Перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні із приводу органічного розладу особистості. У психічному стані домінують дисфорії зі схильністю до агресії. Тактика медикаментозного ведення повинна включати:
A. Нейролептики - коректори поведінки
B. Нейролептики-антипсихотики
C. Атипічні нейролептики
D. Транквілізатори
E. Антидепресанти
Правильні відповіді на тестові завдання на вихідний рівень у додатку 1.
Якщо при виконанні приведених вище тестових завдань виникли труднощі, необхідно звернутися до наступної літератури:
1. Синяченко О.В., Ігнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней. Донецк, 2000. – С. 20 – 46.
2. Вітенко І.С. Загальна та медична психологія .-К. “Здоров’я”, 1997. - С.76 - 89.
3. Абрамов В.А. и соавт. Психопатологические симптомы и синдромы. Донецк, 1998. – 209 с.
4. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.
5. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.
6. Медицинская психология под ред. проф. В.А. Абрамова. – Донецьк, 2008. – 290 с.