ПСИХІАТРІЯ. НАРКОЛОГІЯ

ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМ. М. ГОРЬКОГО

 

ПСИХІАТРІЯ. НАРКОЛОГІЯ

  Донецьк 2010  

ПАТОЛОГІЯ ПІЗНАВАЛЬНИХ ПСИХІЧНИХ ПРОЦЕСІВ

Поява розладів відчуттів і сприйнять при психічних захворюваннях означає перекручування інформації про зовнішній світ, порушуються орієнтування в… Значущість порушень пізнавальних процесів в діагностиці психічних захворювань…  

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „Патологія пізнавальних процесів” проф. В.А.Абрамова.

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – с.6-38.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.77-122.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

Теоретичні питання

2. Якісні порушення відчуття (парестезії, сєнєстопатії) 3. Ілюзії: класифікація, види 4. Галюцінації

ПАТОЛОГІЯ ЕМОЦІЙНО-ВОЛЬОВОЇ СФЕРИ

Мета (загальна): уміти виявляти і кваліфікувати емоційні розлади.   Конкретні цілі – уміти: Цілі вихідного рівня – уміти: …  

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „Патологія емоцій та волі” проф. В.А.Абрамова.

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – с.39-56.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.77-122.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

Теоретичні питання

2. Порушення емоційних станів (настрою) 3. Роль порушення емоцій у діагностиці психічних станів 4. Кількісні порушення вольової активності

ПСИХОПАТОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ

Загальна мета заняття: уміти виявляти психопатологічні синдроми для подальшої діагностики психічних розладів.   Конкретні цілі – уміти: Цілі вихідного рівня – …  

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „Психопатологічні синдроми” проф. В.А.Абрамова.

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – с.57-73.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.126-151.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання

2. Продуктивні психопатологічні синдроми. 3. Негативні психопатологічні синдроми. 4. Дефіцитарно-органічні психопатологічні синдроми.

ОРГАНІЧНІ ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ

Ціль загальна:У результаті вивчення даної теми навчитися розпізнавати психічні розлади, що виникають на тлі органічної мозкової дисфункції, і… Перевірити ступінь своєї підготовки Ви можете, вирішивши запропоновані… Завдання № 62. Хворий Г., 34 роки. При бесіді: обличчя сумне, на питання відповідає тихо й односкладово, хоча по суті…

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „ Органічні (в тому числі симптоматичні) психічні розлади. Психічні розлади у похилому та старечому віці” доц. Т.Л. Ряполова

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.126-151.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Основні клінічні форми соматогенних психозів.

2. Психічні розлади при вагітності, у післяпологовому та лактаціонному періоді.

3. Психічні розлади при пухлинах головного мозку.

4. Психічні розлади при пухлинах поза мозкової локалізації.

5. Особливості психічних розладів при ендокринних захворюваннях.

6. Основні принципи терапії, реабілітації та профілактики психічних розладів при ендокринних та соматичних захворюваннях.

7. Класифікація психічних порушень при гострих та хронічних інфекціях.

8. Особливості психічних порушень при сифілісі мозку, прогресивному паралічі.

9. Психічні розлади у ВІЛ-інфікованих.

10. Принципи лікування психічних розладів при гострих та хронічних інфекціях.

11. Психічні порушення у гострому періоді черепно-мозкової травми, їх лікування та профілактика.

12. Психічні порушення у пізньому періоді травматичної хвороби.

13. Резідуально-органічні наслідки черепно-мозкових травм.

14. Пізні травматичні психози, їх диференційна діагностика та лікування.

15. Клінічні особливості психічних розладів при гострих та хронічних отруєннях лікарськими засобами, при харчових отруєннях, при інтоксикаціях промисловими та побутовими отрутами.

16. Клінічні особливості психічних розладів при гострих отруєннях препаратами брому, стероїдними гормонами, психотропними препаратами.

17. Клінічні особливості психічних розладів при гострих і хронічних інтоксикаціях чадним газом, речовинами, що містять фосфор, ртуть, миш’як, свинець, тетраетил свинець, нафтопродукти.

18. Клінічні особливості психічних розладів при гострих і хронічних інтоксикаціях хлорофосом, антифризом, нітратами, дефоліантами.

19. Особливості психічних порушень, які викликані екологічно несприятливими факторами.

20. Профілактика і лікування психічних порушень в разі промислових, лікарських інтоксикацій та внаслідок екологічно несприятливих впливів.

21. Гостра та хронічна променева хвороба, її психоневрологічні прояви.

22. Пострадіаційні психічні розлади: реактивні та органічні.

23. Особливості терапії, соціальної реабілітації та експертизи пострадіаційних захворювань.

Граф логічної структури теми “Органічні (в тому числі симптоматичні) психічні розлади” приведено у додатку 6.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 6 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

Після вивчення дійсної глави посібника і відповідних розділів підручника вирішите самостійно запропоновані завдання. Якщо Ви зазнаєте труднощів у рішенні, зверніться до еталонів правильних відповідей завдань у додатку 1. Якщо Ви вирішили завдання невірно, повторно прочитайте главу посібника та літературу. Ознайомтесь із завданням і дайте відповідь на питання. Це дасть Вам можливість з'ясувати, наскільки засвоєна інформація.

Завдання № 67. Хворий Ж., 28 років. Скарги на головний біль, стомлюваність, що з'явилися протягом останніх 3-х тижнів “голоси”. 2 роки тому переніс відкриту ЧМТ, довгостроково лікувався, потім повернувся до роботи, але турбували стомлюваність, головний біль. Психічний стан: контакту доступний. Орієнтований вірно. Чує чоловічі й жіночі голоси «всюди, які коментують вчинки хворого та інших людей, іноді засуджують, іноді лають, іноді змушують виконувати ту або іншу дію, але хворий їм пручається». Докладно розповідає про свої переживання, допускає думку про їх хворобливість. У процесі бесіди швидко втомлюється, пам'ять на поточні події знижена, з труднощами розуміє інструкції при патопсихологічному дослідженні. У неврологічному статусі: двостороння слабість конвергенції. Очні щілини D<S, згладжена ліва носогубна складка. Сухожильні рефлекси підвищені, більше праворуч. Промахується при виконанні пальценосовій пробі. Попередній діагноз:

А. Шизофренія параноїдна

B. Органічний делірій

C. Органічний галюциноз

D. Деменція після перенесеної ЧМТ з іншими симптомами, переважно галюцинаторними

E. Органічний розлад особистості

Завдання № 68. Хворий Ф., 45 років. Скарги на дратівливість, що “суперечить вимогам релігії”. Працював у шахті до 35 років, коли переніс важку виробничу ЧМТ і був визнаний інвалідом III групи. Відносини в родині протягом останніх 3-х років конфліктні, оскільки хворий став затятим прихильником баптистської церкви, нав'язує близьким положення цієї релігії, але не зустрічає підтримки. При цьому вивчення релігійної літератури не занадто захоплює хворого, тому що він не може довго зосереджувати увагу на одній діяльності. Після відвідувань церкви дружина відзначає у хворого стан зайво підвищеного настрою, але він легко змінюється дратівливістю з агресією відносно близьких. Хворий ніде не працює, більшу частину часу проводить у ліжку, на прохання дружини допомогти їй по господарству реагує лайкою, може почати бити посуд і меблі. Сомато-неврологічно: АД 120/70 мм рт.ст. Очні щілини D<S, згладжена права носогубная складка. Сухожильні рефлекси різко підвищені, більше праворуч. Погойдування в позі Ромберга. Психічний стан: контакту доступний. Орієнтований у місці, часі, власній особистості вірно. Говорить повільно, докладно описує обставини травми, залучає несуттєві деталі, описуючи своє життя в родині, зводить претензії до дружини і до того, що вона “не вірить у бога, а це невірно”. Пізнання в релігії неглибокі, але афективно насичені. Зовні неохайний, до свого зовнішнього вигляду байдужний. Попередній діагноз:

А. Шизотипичний розлад

B. Дисоціальний розлад особистості

C. Органічний розлад особистості

D. Параноїдний розлад особистості

E. Деменція після перенесеної ЧМТ

Завдання № 69. Хворий Ш., 32 років, будівельник, упав з будівельних лісів, кілька хвилин був без свідомості, після чого був госпіталізований у травматологічне відділення, де скаржився на головний біль і нудоту. В 23 години раптово виникла неадекватна поведінка: оглядався по сторонах, зосереджено водив пальцем по тріщинах на стіні, на обличчі було вираження страху, раптово підхопився з ліжка й кинувся бігти по коридорі. При огляді психіатром вірно називав свої прізвище, ім'я, по батькові, але не розумів, де перебуває, був дезорієнтований у часі. На питання відповідав односкладово. З жахом оглядався по сторонах, запитував: “Звідки тут так багато мишей?” Попередній діагноз:

А. Органічний галлюциноз

B. Органічний маревний розлад

C. Органічний амнестичний синдром

D. Органічний делірій

E. Органічний тривожний розлад

Завдання № 70. Хворий К., 34 років, шофер, надійшов у терапевтичне відділення із приводу правобічної нижнечасткової пневмонії, хворіє протягом 2-х днів. Температура 38,7. При надходженні психічний стан характеризувався млявістю, гіподинамією, сонливістю, однак заснути не міг через кашель. В 22 години голосно закричав, з жахом дивився в кут, благав медсестру: “Нехай вони підуть, проженете їх, мені погано, я не можу йти в рейс!”. При прямо поставлених питаннях виявлялося, що не знає дати, нечітко розуміє, де перебуває. Свої прізвище, ім'я, по батькові, вік, професію називає правильно. Через кілька хвилин після початку бесіди знову на обличчі з'явилося вираження страху, почав розмахувати руками, як би відганяючи когось, кинувся до вікна, спробував влізти на підвіконня. Після виконання лікарських призначень заснув. Ранком температура 37,2, орієнтований правильно, своєї вчорашньої поведінки не пам'ятає. Говорить, що йому здається, начебто ввечері до нього приходили з роботи, була неприємна розмова, йому загрожували полчища тарганів. Говорить тихим голосом, на обличчі вираження втоми. Ваша тактика відносно хворого:

А. Переклад у психіатричну лікарню

B. Призначення нейролептиків

C. Патогенетична терапія + транквілізатори

D. Фіксація хворого

E. Патогенетична терапія

Завдання № 71. Хворий В., 18 років. В 4 роки переніс відкритий епідемічний енцефаліт. Надалі відзначався розлад сну, хлопчик став дратівливим, плаксивим. З 8-ми літнього віку став тікати з будинку, бродяжив, виносив із будинку речі, обмінював їх. Перед госпіталізацією був неспокійний, дратівливий, ні до чого не проявляв інтересу, нічим не займався, не доводив початого до кінця, швидко стомлювався від будь-якої роботи. У відділенні хворий був настирливим, імпульсивним, погано зосереджувався. Неодноразово відзначалося, що разом з необхідними предметами збирає в себе непотрібні йому речі - шматки паперів, цвяхи. Пам'ять і інтелект знижені. У неврологічному відділенні: анізокорія, ослаблена реакція зіниць на світло. Попередній діагноз:

А. Постенцефалічний синдром

B. Органічний розлад особистості

C. Деменція внаслідок енцефаліту

D. Органічний маревний (шизофреноподібний) розлад

E. Органічний астенічний розлад

Завдання № 72. Хворий У., 36 років. При надходженні скарги на стомлюваність, підвищену помисливість, дратівливість, зниження пам'яті, неуважність, періодичний головний біль. Психічний стан: орієнтований у місці, часі, власній особистості вірно. Тривожний, недовірливий, часом здається, що люди обертають на нього особливу увагу. Не може подовгу займатися однією справою. Трохи в'ялий, у процесі бесіди швидко стомлюється. Емоційно нестійкий, відзначається підвищена стомлюваність, зниження запам'ятовування. Неврологічний статус: недостатня конвергенція, непостійні ністагмоїдні посмикування при крайніх відведеннях. Тремор вік і пальців рук. Різко виражений розлитой червоний дермографізм. З анамнезу: в 32-х літньому віці - контузія із втратою свідомості. Надалі відзначалося пов'язане з додатковими факторами (перевтома, ГРВІ, перегрівання) погіршення стану з підвищеною стомлюваністю, помисливістю, дратівливість. Попередній діагноз:

А. Органічний розлад особистості

B. Органічний маревний розлад

C. Органічний тривожний розлад

D. Органічний астенічний розлад

E. Неврастенія

Завдання № 73. Хворий А., 26 років. У віці 23-х років переніс закриту черепно-мозкову травму. Скарги на головний біль, ослаблення пам'яті, що з'явилися останнім часом, “голоси”. Психічний стан: хворий доступний контакту. Орієнтований у місці, часі, власній особистості правильно. Докладно описує “голоси”, що з'явилися, за словами хворого, під час останньої поїздки в труському вагоні. Говорить, що “голоси”, починаються зранку, підсилюються до вечора; часто коментують його поведінку, іноді забороняють будь-що робити, ображають його. Чує “голоси” з різних сторін. Іноді хворий зауважує, що навколишні обертають на нього увагу, обговорюють його. Також, за словами хворого, іноді виникають “бачення”, “картини”, частіше сцени бою, дим, зброя, невизначені фігури. Хворий говорить повільно, намагається найбільше повно описати свої переживання. Зміст складних питань розуміє з труднощами, відповідає не відразу. З трудом засвоює прочитане та зосереджується на будь-якому занятті. Пам'ять знижена. Попередній діагноз:

A. Органічний галлюциноз

B. Параноїдна шизофренія

C. Органічний маревний (шизофреноподібний) розлад

D. Органічний делірій

E. Посткомоційний синдром

Завдання № 74. Хворий Р., 20 років, студент. Під час бесіди на місці не втримується, підхоплюється, поправляє одяг на собі і навколишніх (“все повинне бути в ідеальному порядку”). Настрій підвищений, багато сміється. Говорить швидко, проковтуючи закінчення, у той же час докладно описує несуттєві деталі. Увага легко відволікаєма. Себе вважає “видатним спортсменом”, говорить, що завдяки своїй фізичній підготовці може знайти “вигідну роботу із зброєю і допомогти правоохоронним органам знищити бандитів і розбійників”. Під час бесіди неодноразово починає демонструвати фізичні вправи, показуючи очевидну спритність. До свого стану та вчинків критики немає. Неврологічний статус: очні щілини D>S, опущений правий кут рота. Сухожильні рефлекси підвищені S>D. Погойдування в позі Ромберга, палеце-носову пробу виконує з промахіванням. ЭЭГ - дисфункція діенцефально-стволових відділів головного мозку. З анамнезу: мати хворого є на обліку в психіатра. Раніше розвиток без особливостей. По характеру спокійний, доброзичливий, має багато друзів. Два роки тому переніс важку ЧМТ у тім'яній області (удар по голові), був прооперований у нейрохірургічному відділенні, місяць перебував у несвідомому стані. Описаний стан розвився тиждень назад після дострокової здачі іспитів. Попередній діагноз:

A. Манія без психотических симптомів

B. Маніакальний розлад органічної природи

C. Параноїдна шизофренія

D. Органічний розлад особистості

E. Гостра реакція на стрес

ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ

Ціль загальна:У результаті вивчення даної теми навчитися розпізнавати психічні розлади, що виникають у похилому та старечому віці, і визначати…   Конкретні цілі - уміти: Цілі вихідного рівня: … Перевірити ступінь своєї підготовки Ви можете, вирішивши запропоновані завдання.

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „ Органічні (в тому числі симптоматичні) психічні розлади. Психічні розлади у похилому та старечому віці” доц. Т.Л. Ряполова

2. Загальна психіатрія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – с.58-70.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.126-151.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Загальна характеристика психічних розладів похилого та старечого віку.

2. Класифікація психічних розладів похилого та старечого віку. Етіологія, патогенез психічних розладів похилого та старечого віку.

3. Діагностичні критерії функціональних психічних розладів похилого та старечого віку: пресенільні психози (депресія, паранойя), функціональні психози старечого віку.

4. Клінічні варіанти функціональних психічних розладів похилого та старечого віку: пресенільні психози (депресія, паранойя), функціональні психози старечого віку.

5. Перебіг функціональних психічних розладів похилого та старечого віку: пресенільні психози (депресія, паранойя), функціональні психози старечого віку.

6. Лікування функціональних психічних розладів похилого та старечого віку: пресенільні психози (депресія, паранойя), функціональні психози старечого віку.

7. Профілактика функціональних психічних розладів похилого та старечого віку: пресенільні психози (депресія, паранойя), функціональні психози старечого віку.

8. Діагностичні критерії судинних психозів: дігностичні критерії, клінічні особливості, перебіг, кінець, лікування, профілактика.

9. Сенільні та пресенільні деменції – хвороба Альцгеймера, Піка, деменція при хворобі Паркінсона: дігностичні критерії, клінічні особливості, перебіг, кінець, лікування, профілактика.

Граф логічної структури теми “Органічні (в тому числі симптоматичні) психічні розлади” приведено у додатку 6.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 6 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

Після вивчення дійсної глави посібника і відповідних розділів підручника вирішите самостійно запропоновані завдання. Якщо Ви зазнаєте труднощів у рішенні, зверніться до еталонів правильних відповідей завдань у додатку 1. Якщо Ви вирішили завдання невірно, повторно прочитайте главу посібника та літературу. Ознайомтесь із завданням і дайте відповідь на питання. Це дасть Вам можливість з'ясувати, наскільки засвоєна інформація.

Завдання № 80. Хворий К., 58 років. Скарги на стомлюваність, дратівливість, запаморочення, частий головний біль, неуважність. З 50-ти років страждає гіпертонією. Перераховані вище скарги з'явилися біля 2-х тижнів назад після чергового гіпертонічного кризу. Психічний стан: орієнтований у місці, часі, власній особистості вірно. У процесі бесіди швидко стомлюється. Емоційно лабилен, під час бесіди кілька разів на очі навертаються сльози. При патопсихологічному дослідженні: увага знижена, крива запам'ятовування 10-ти слів: 5-3-7-8-5, через годину 7; мислення послідовне, задовільний рівень узагальнень і абстрагування. Сомато-неврологічно: АД 170-100 мм рт.ст. Акцент другого тону над аортою, тони серця ритмічні, Ps до 98 уд. в 1 хв. Недостатня конвергенція. Тремор вік і пальців рук. Розлитий червоний дермографізм. Попередній діагноз:

А. Судинна деменція С. Органічний маревний розлад

В. Органічний астенічний розлад D. Органічний розлад особистості E. Неврастенія

Лікувальна тактика:

А. Лікування основного захворювання C. Транквілізатори

B. Антидепресанти D. Нейролептики E. Психотерапія

Завдання № 81. Хвора Ж., 68 років. Під час огляду дезорієнтована в часі. Пам'ятає імена, дати народження своїх онуків, не пам'ятає дати народження дітей, що їла на обід. Знає ім'я президента країни, дати початку й закінчення Вов. Затверджує, що її чоловік живий, “вийшов за продуктами в магазин”. Мова дизартрічна, бідний словниковий запас, відсутній інтерес до бесіди. Від дослідження пам'яті та мислення за допомогою психологічних тестів відмовилася, відзначаючи, що “через хворобу не зможе нічого запам'ятати”. Голосно призиває дочку, щоб та поправила складки на постелі. Не випробовує сорому перед лікарем під час перестилання мокрої постелі та перевдягання. З анамнезу: протягом останніх 25 років не працює. Чоловік раптово помер 10 років тому. Хвора по характеру владна, однак надзвичайно тактовна в спілкуванні з іншими людьми. З 58 років страждає гіпертонічною хворобою, приймала підтримуюче лікування (энам, клофелін, вінпоцетін). У віці 65 років перенесла мікроінсульт, іпохондрічна. Півроку назад перенесла ішемічний інсульт з лівостороннім геміпарезом. На тлі проведеної терапії рухові функції відновилися, однак хвора перестала самостійно пересуватися, стала примхливої, наростало зниження пам'яті, поступово втратила контроль над функцією сфінктерів, втратила інтерес до їжі. Неврологічний статус: Обличчя асиметрично, очні щілини D>S, опущений правий кут рота. Сухожильні рефлекси підвищені S>D, відзначається зниження болючої чутливості в лівій верхній кінцівці. Рухи кінцівок у повному обсязі. Статику й координацію перевірити не вдалося. Попередній діагноз:

А. Органічний розлад особистості

B. Депресивний розлад органічної природи

C. Делірій на тлі деменції

D. Деменція при хворобі Альцгеймера з пізнім початком

E. Мультиінфарктна деменція

ПСИХІЧНІ ТА ПОВЕДІНКОВІ РОЗЛАДИ ВНАСЛІДОК ВЖИВАННЯ АЛКОГОЛЯ

Ціль загальна: уміти визначати клінічні прояви психічних розладів внаслідок зловживання ПАР і лікувальну тактику у відношенні даних хворих. …   Перевірити ступінь своєї підготовки Ви можете, вирішивши запропоновані завдання.

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „Психічні розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та залежності від них” доц. С.Г. Пирков

2. Загальна психіатрія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – с.58-70.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.461-519.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Вплив алкоголю на вищу нервову діяльність людини.

2. Просте алкогольне сп’яніння, його ступені, індивідуальні особливості, діагностика, надання медичної допомоги при гострих алкогольних отруєннях.

3. Патологічне сп’яніння: діагностика, судово-психіатрична експертиза.

4. Алкоголізм, його критерії, наркоманічний синдром при алкоголізмі.

5. Діагностика алкогольного абстинентного стану, медична допомога.

6. Стадії алкоголізму, особливості деградації особистості.

7. Гострі металкогольні психози: діагностика початкових проявів, попередження подальшого розвитку, лікування.

8. Затяжні металкогольні психози.

9. Алкогольні енцефалопатії.

10. Принципи лікування алкогольних психозів.

11. Методи лікування алкоголізму.

12. Профілактика алкоголізму та його рецидивів.

Граф логічної структури теми «Психічні розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та залежності від них» приведен у додатку 7.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 7 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

 

Клінічні прояви психічних та поведінкових розладів внаслідок вживання алкоголю

Гостра інтоксикація

Вживання з шкідливими наслідками

Синдром залежності

Синдром скасування

Синдром скасування з делірієм

Психотичний розлад

Амнестичний розлад

Резидуальний стан і психотичний розлад з відставленим дебютом

Діагностичні критерії гострої інтоксикації різними видами алкоголю

1. Достовірні дані про недавнє вживання високої дози алкоголя 2. Симптоми відповідають відомій дії алкоголю (див. нижче) Наявні симптоми не можуть бути пояснені іншими причинами.

Діагностичні критерії синдрому залежності від алкоголю

  Після вивчення дійсної глави посібника і відповідних розділів підручника… Завдання № 87. Хворий Б., 54 р. Вживає спиртне біля 20-ти років. Неодноразово лікувався в наркологічному диспансері.…

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „Психічні розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та залежності від них” доц. С.Г. Пирков

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2005. – с.58-70.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.461-519.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Поняття психоактивних речовин, феноменів вживання та залежності.

2. Поняття великого наркоманічного синдрому.

3. Особливості і перебіг наркологічних захворювань по фазах.

4. Медичний, соціальний і правових критерії наркотичних речовин.

5. Психічні, поведінкові розлади та психози внаслідок вживання опіатів.

6. Психічні, поведінкові розлади та психози внаслідок вживання канабіоідів.

7. Психічні, поведінкові розлади та психози внаслідок вживання седативних та снодійних препаратів.

8. Психічні, поведінкові розлади та психози внаслідок вживання кокаїну та інших

психостимуляторів.

9. Психічні, поведінкові розлади та психози внаслідок вживання галюциногенів.

10. Психічні, поведінкові розлади та психози внаслідок вживання літких розчинників.

11. Психічні, поведінкові розлади та психози внаслідок вживання нікотину.

12. Психічні, поведінкові розлади та психози внаслідок вживання кофеїн вміщуючи продуктів.

13. Психічні, поведінкові розлади та психози внаслідок одночасного вживання декількох наркотичних речовин та використання інших психоактивних речовин.

14. Вікові особливості наркоманій і токсикоманій.

Граф логічної структури теми «Психічні розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та залежності від них» приведен у додатку 7.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 7 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

 

Клінічні прояви психічних та поведінкових розладів внаслідок вживання ПАР

Гостра інтоксикація

Вживання з шкідливими наслідками

Синдром залежності

Синдром скасування

Синдром скасування з делірієм

Психотичний розлад

Амнестичний розлад

Резидуальний стан і психотичний розлад з відставленим дебютом

Діагностичні критерії гострої інтоксикації різними видами ПАР

Продовження Гостра інтоксикація какаїном Гостра інтоксикація іншими стимуляторами 1. Зміна поведінки або розлади…  

Діагностичні критерії синдрому залежності від ПАР

Після вивчення дійсної глави посібника і відповідних розділів підручника вирішите самостійно запропоновані завдання. Якщо Ви зазнаєте труднощів у… Якщо Ви вирішили завдання невірно, повторно прочитайте главу посібника та… Завдання № 96. Хворий Н., 22 роки протягом року вживав опіоїди. Останнє в/в введення декілька днів назад. Стан при…

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОГЕННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ. НЕВРОТИЧНІ ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ

Невротичні, зв'язані із стресом і соматоформні розлади об'єднані в одну велику групу (МКХ-10) в силу їхнього історичного взаємозв'язку, а також… Ціль загальна – уміти встановити попередній діагноз і обґрунтувати тактикові… Перевірити ступінь своєї підготовки Ви можете, вирішивши запропоновані завдання.

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „Психогенні психічні захворювання” доц. О.М. Виговська.

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – с.58-70.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.461-519.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Поняття психогенного розладу.

2. Етіологічні та патогенетичні фактори психогенних розладів.

3. Класифікація психогенній.

4. Визначення понять емоційно-стресова, адаптаційна реакції, неврози.

5. Клінічна картина неврастенії.

6. Класифікація та клінічна картина тривожних розладів.

7. Клінічна картина обсесивно-компульсивного розладу.

8. Клінічна картина дисоціативних розладів.

9. Депресивні невротичні розлади.

10. Лікування та профілактика неврозів.

Граф логічної структури теми «Психогенні розлади» приведен у додатку 8.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 8 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

Завдання № 105. При розпиті пацієнтки 19 років, що звернулася з приводу неможливості сексуальних відносин через панічний страх перед половим актом, з'ясувалося, що вона нічого не пам'ятає про своє життя між 5-ю і 7-ю роками. Органічних причин порушення пам'яті не виявлено. Який діагноз найбільш обґрунтований?

A. Дисоціативна амнезія C. Ізольована фобія

B. Соціальна фобія D. Дисоціативна фуга E. Парамнезія

Завдання № 106. Пацієнтка 15-ти років перед переекзаменуванням по математиці раптово осліпла. З ранку була оглянута окулістом, був закапан атропін, і пацієнтка була направлена до психіатра. На огляді в психіатра виявляла лише порушення акомодації, але утруднялася в читанні навіть газетних заголовків, надрукованих

великим шрифтом. Як варто кваліфікувати цей епізод?

A. Конверсійний розлад чутливості C. Куряча сліпота

B. Соціальна фобія D. Розлад адаптації E. Специфічна фобія

Завдання № 107. У хворий 30 років після чергової сварки з чоловіком, що, на її думку «не цінує її», розвилися наступні рухові розлади: при спробі встати з постелі, а, тим більше ходити, вона не може устояти на ногах, завалюється, намагається схопитися за меблі, обпертися на стіну. Коли хвора лежить у постелі її рухи цілком вільні. Неврологічної патології в пацієнтки не виявлено. Найбільш ймовірний діагноз:

A. Дисоціативне порушення моторики C. Розсіяний склероз

B. Неврологічна «німа» пухлина мозку D. Симулятивна поведінка

E. Дисоціативний ступор

Завдання № 108. У хворого 21 року після сварки з чоловіком розвилося оніміння губ, утрата мови, зникла чутливість шкіри гомілок і стіп. Невропатолог виключив наявність органічної патології нервової системи. У хворої:

A. Соматизований розлад C. Дисоціативна фуга

B. Дисоціативний розлад чутливості D. Симулятивна поведінка

E. Соматоформна вегетативна дисфункція

Завдання № 109. Хвора 31 року, інженер-програміст протягом останніх 15-ти місяців відзначає наростаюче почуття втоми і слабкості після незначного навантаження, тяжке відчуття зниження розумової працездатності, що поверхневий стискуючий головний біль. У хворої:

A. Іпохондричний розлад C. Обсесивно-компульсивний розлад

B. Розлад адаптації D. Специфічна фобія E. Неврастенія

Завдання № 110. Пацієнт 42-х років звернувся із скаргами на те, що біля року страждає від приступів страху вмерти, що супроводжуються тахікардією, тремором, задишкою, болем у груди, слабістю почуттям нереальності навколишнього. Подібний стан вперше розвився в переповненому тролейбусі, коли поруч з ним упав і на очах хворого вмер літній пасажир. Після того став боятися людних місць, перестав користатися суспільним транспортом. Розуміє необґрунтованість своїх страхів, але нічого не може з собою зробити. У хворого:

A. Агорафобія B. Соціальна фобія C. Ізольована фобія

D. Генералізований тривожний розлад E. Соматоформна вегетативна дисфункція

Завдання № 111. Пацієнтка 22-х років скаржиться на страх і уникнення користувангням суспільним туалетом, що розвився біля двох років тому. Необхідність скористатися суспільним туалетом супроводжується тривогою, страхом появи позиву до дефекації; зазначені симптоми приводять до непевності в собі, хоча її страх і представляється їй зовсім невиправданим.

A. Соціальна фобія

B. Специфічна (ізольована) фобія

C. Агорафобія

D. Соматоформная вегетативна дисфункция

E. Обсесивно-компульсивний розлад

Завдання № 112. У хворого 34-х років протягом року відзначаються думки, що з'являються мимо його волі, і побоювання різного змісту, що породжують необхідність робити своєрідні захисні дії (наприклад, перераховувати зустрічних перехожих). Став багаторазово перевіряти себе ще раз. Відзначає мучительність постійної боротьби із своїми побоюваннями, сам вважає їх безглуздими. У хворого:

A. Порушення адаптації

B. Ізольована фобія

C. Параноїдна шизофренія

D. Обсесивно-компульсивний розлад

E. Соціальна фобія

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВ’ЯЗАНИХ ЗІ СТРЕСОМ ТА СОМАТОФОРМНИХ РОЗЛАДІВ

Значна розповсюдженість соматоформних розладів у загальній медичній практиці робить розглядання цієї проблеми надзвичайно актуальною. Для… Ціль загальна – уміти встановити попередній діагноз і обґрунтувати тактику…   Конкретні цілі - уміти: Цілі вихідного рівня: 1. Оцінювати анамнестичні дані з…

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „Психогенні психічні захворювання” доц. О.М. Виговська.

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – с.58-70.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.461-519.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Класифікація, клінічна картина та лікування соматоформних розладів.

2. Реактивні психози: загальні клінічні ознаки, критерії Ясперса.

3. Гострі реактивні психози.

4. Затяжні реактивні психози.

5. Терапія реактивних психозів.

6. Експертиза, профілактика, реабілітація при реактивних психозах.

7. Визначення поняття пост травматичного стресового розладу (ПТСР).

8. Клінічні особливості ПТСР.

9. Профілактика та лікування ПТСР

Граф логічної структури теми «Психогенні розлади» приведен у додатку 8.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 8 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

Завдання № 115. Пацієнт 45 років відчуває головний біль і вважає, що в нього пухлина головного мозку. Кілька разів проходив заглиблене обстеження в спеціалізованих лікувальних установах, але діагноз пухлини не був підтверджений. Хворий наполягає на повторних обстеженнях і консультаціях. У нього, швидше за все:

A. Конверсійний розлад C. Іпохондричний розлад

B. Соматизований розлад D. Симулятивна поведінка

E. Соматоформна вегетативна дисфункція

Завдання № 116. Хворий 32-х років, інженер звернувся до кардіолога із скаргами на те, що протягом останніх двох років відзначає біль в передсерцевої ділянці, серцебиття, загальну слабість, задишку без фізичного навантаження, але лікар виключив органічну патологію серцево-судинної системи. Багаторазово консультувався в кардіолога, ревматолога, а також представників альтернативної медицини. Залишається переконаним у тім, що в нього є якесь нерозпізнане захворювання (яке конкретно – не вказує). У хворого:

A. Соматоформний розлад C. Соціальна фобія

B. Іпохондричний розлад D. Дисоціативний розлад чутливості

E. Соматоформна вегетативна дисфункція

Завдання № 117. Пацієнт 29 років, шофер. Звернувся на прийом у зв'язку з наявністю мимовільно виникаючих яскравих спогад про катастрофу, що трапилась за місяць до звертання: на великій швидкості з автомобіля пацієнта вивалився п'яний пасажир, що одержав при цьому смертельні ушкодження. У пацієнта:

A. Посттравматичний стресовий розлад

B. Соціальна фобія

C. Панічний розлад

D. Розлад адаптації, короткочасна депресивна реакція

E. Специфічна фобія

 

 

ШИЗОФРЕНІЯ, ШИЗОТИПНІ ТА МАРЕВНІ РОЗЛАДИ

Більшість маревних розладів, очевидно, не пов'язані з шизофренією, хоча обмежити їх клінічно, особливо на ранніх етапах, може бути досить важким.… Дані про природу шизоафективних розладів суперечливі. Захворюваність у… Слід зазначити, що при всіх розладах даної групи відзначаються виражені розлади поведінки, що припускає розробку…

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція „Шизофренія, шизотипні та маревні розлади” проф. В.А. Абрамов

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – с.58-70.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.461-519.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Визначення поняття шизофренія.

2. Причини шизофренії.

3. Основні ознаки шизофренії.

4. Основні клінічні форми шизофренії.

5. Типи перебігу шизофренії.

6. Кінцевий стан шизофренії.

7. Принципи терапії шизофренії.

Граф логічної структури теми «Шизофренія, шизотипні та маревні розлади» приведен у додатку 9.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 9 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

Завдання № 123. Пацієнт В., 27 років. Доставлений бригадою швидкої допомоги в супроводі родичів. З розповіді матері відомо, що хворий намагався ножем розкрити собі живіт. Хворіє на психічне захворювання 3 роки, коли вперше з'явилося відчуття, що за ним стежать, «підслухують» його думки, при цьому «відчував передачу інформації» на уявному рівні. Щороку проходить лікування в психіатричній лікарні. Останнє погіршення стану виникло 3 дні назад: став неспокійним, порушився сон, увесь час до чогось прислухався, іноді раптово вимовляв нечленороздільні звуки. Психічний стан: контакту доступний. Орієнтування в місці, часі, власній особистості збережена. Мислення у звичайному темпі. При бесіді перескакує з однієї теми на іншу. Розповів, що хотів розрізати собі живіт для того, «щоб видалити орган», що «захопив» над ним владу й «управляє» його думками, діями. Може навіть говорити його голосом, якщо «захоплює голосові зв'язки». Відзначає, що даний «орган» може повідомляти йому, чого він хоче. Емоційно невиразний. Інтелект відповідає отриманій освіті. Порушень пам'яті не виявлено. Неврологічно й соматично без патології. Поставте попередній діагноз:

A. Шизоафективний розлад

B. Проста шизофренія

C. Кататонічна шизофренія

D. Параноїдна шизофренія

E. Хронічний маревний розлад

Завдання № 124. Пацієнт П., 30 років. Надходить у супроводі матері. Зі слів матері відомо, що близько 6 місяців назад поводження сина змінилося, коли після поїздки в комерційне турне повідомив про те, що за ним у поїзді стежили якісь люди. Потім періодично відчував це стеження й у себе в місті. Останнім часом син став неспокійним, потайливим. Батькам «про стеження» повідомив тільки кілька днів назад. Соматично й неврологічно без патології. Психічний стан: контакту доступний, орієнтування в місці, часі, власній особистості збережене. Мислення у звичайному темпі, послідовне. Розлади сприйняття заперечує, поведінкою не виявляє. Розповів, що коли вертався із чергової поїздки з Польщі виявив, що за ним стежать, хоча конкретно сказати, хто стежить не може. У якості однієї із причин стеження назвав заняття комерцією. Відзначає, що це стеження триває й зараз. Прислів'я, метафори трактує правильно, виключення четвертого зайвого - без особливостей. Під час бесіди виглядає тривожним. Пам'ять не порушена, інтелект відповідає отриманої освіті. Поставте попередній діагноз:

A. Хронічний маревний розлад

B. Параноїдна шизофренія

C. Шизоафективний розлад

D. Індукований маревний розлад

E. Шизофренія

Завдання № 125. Хворий С., 37 років. Неодноразово лікувався в психіатричних лікарнях з діагнозом: шизофренія. Занедужав 10 років тому. Клінічна картина характеризувалася поступовим зниженням інтересів, потягів. Зрідка спостерігалися уривчасті галюцинаторно-маревні розлади. Вдома бездіяльний, до спілкування не прагне, друзів немає. Останнім часом став іти з будинку на 3-5 днів. При огляді: контакт формальний. Орієнтування збережене повністю. Мислення розірване, паралогічне. Продуктивних розладів не виявляє. Інтереси обмежуються вітальними потребами. Емоційно сплощений. При бесіді розповів, що йде з будинку й «лазить по смітниках», «спить з людьми в підвалі». Критики до своєї поведінки не виявляє. Соматично й неврологічно без патології. Визначите форму шизофренії:

A. Кататонічна

B. Проста

C. Параноідна

D. Гебефренічні

E. Інша

Завдання № 126. Пацієнтка А., 18 років - студентка. Доставлена родичами. Надходить у психіатричну лікарню вперше в житті у зв'язку з порушенням сну, страхами. Спадковість психічними захворюваннями обтяжена: брат хворий шизофренією. Проживає з родичами й братом. Відносини із братом теплі. Психічний стан: контакту доступна. Орієнтування в місці, часі, власній особистості збережене. Мислення у звичайному темпі, послідовне. На питання відповідає по суті. При бесіді розповіла, що любить брата й не хоче, щоб з ним щось трапилося. Відзначає, що вперше про спецслужби розповів їй брат кілька місяців назад. Після цього з'явився страх, що за нею стежать. Подовгу бродила по вулицях, перевіряла чи не стежать за нею. Емоційне знижена. Пам'ять не порушена. Інтелект відповідає отриманої освіті. Розладів сприйняття не виявлено. Соматично й неврологічно без патології. Після декількох днів перебування в стаціонарі стала критично висловлюватися про свої переживання. Поставте попередній діагноз:

A. Параноїдна шизофренія

B. Гострий психотичний розлад

C. Шизоафективний розлад

D. Індукований маревний розлад

E. Хронічний маревний розлад

Завдання № 127. Хворий Б., 32 року, орієнтування в місці, часі, власній особистості збережене. Мислення в прискореному темпі. Із труднощами втримується на місці. При бесіді повідомив, що останнім часом з'явилися «сторонні думки, які коментують поведінку, лають, засуджують» його. Розповів про періодичний вплив на нього «гіпнозом» якихось осіб. Виділите симптоми, що дозволяють припустити шизофренію:

A. Порушення темпу мислення, тривога

B. Порушення темпу мислення; псевдогалюцинації, що коментують поведінку хворого

C. Порушення темпу мислення; галюцинації, що коментують поведінку хворого

D. Маячні ідеї впливу; псевдогалюцинації, що коментують поведінку хворого

E. Тривога; псевдогалюцинації, що коментують поведінку хворого

Завдання № 128. Пацієнт Л., 32 років. Доставлений психбригадою з супроводі родичів. Кілька разів лікувався в психіатричній лікарні. Дійсне надходження пов'язане з неправильною поведінкою. Стан при огляді: орієнтування збережене повністю. Мислення в прискореному темпі. Розповів, що «наділен надзвичайними здатностями», про які розповідати не може, тому що заблокував свої думки від спецслужб: «вони постійно намагаються взяти надо мною мною контроль». Повідомив, що інші люди іноді намагаються змінити його думки й нав'язують відчуття, які йому не властиві. Емоційно неадекватне, настрій підвищений. Під час розмови сміється, постійно відволікається на происходящее навколо. Пам'ять не порушена. Інтелект відповідає віку й отриманої освіті. Соматично й неврологічно без патології. Поставте попередній діагноз:

A. Шизоафективний розлад

B. Параноїдна шизофренія

C. Гострий психічний розлад

D. Індукований маревний розлад

E. Хронічний маревний розлад

Завдання № 129. Хворий М., 27 років. Хворіє шизофренією з 23 років. Доставлений бригадою швидкої допомоги в ОКПЛ. При огляді орієнтування в місці, часі, власній особистості збережено. Мислення у звичайному темпі, послідовне. При бесіді розповів, що останні 3 місяці деякі люди «якось підозріло дивляться на нього, впливають гіпнозом». Повідомив про наявність «чужих думок» у голові. Соматично й неврологічно без патології. Для лікування хворого підходить:

A. Эглоніл

B. Сонапакс

C. Неулептіл

D. Гідозепам

E. Трифтазін

Завдання № 130. Хворий М., 21 рік. Надійшов у супроводі родичів. Стан змінився два тижні назад, коли став неадекватним, з'явилося безсоння, став розмовляти сам із собою, вдарив батька. Стан при огляді: орієнтування збережене повністю. Мислення у звичайному темпі, при бесіді перескакує з однієї теми на іншу. Розповів, що закрився у квартирі, тому що так наказали «голоси», які він чув через стіну. Відзначає, що «голоси» обговорювали його, коментували його поведінку. Вважає, що батьки не його, від них залишилася тільки «оболонка». Емоційно сплощений. Пам'ять не порушена, інтелект відповідає віку. Соматично й неврологічно без патології. Поставте попередній діагноз:

A. Гострий поліморфний психотичний розлад

B. Параноїдна шизофренія

C. Хронічний маревний розлад

D. Шизоафективний розлад

E. Індукований маревний розлад

Завдання № 131. Хворий К. 43, надходить на лікування до психіатричної лікарні із скаргами на поганий сон. Психічнім захворюванням страждає 12 років. При надходженні до лікарні орієнтований у місці, часі та власній особистості правильно. Розповідає, що «чує голос сусіда усередині голови», при цьому «сам сусід знаходитися в якійсь будці і звідти впливає на мене, керує усім». Назвіть розлад якої психічної функції виявлено у хворого.

A. Емоції

B. Відчуття

C. Пам'ять

D. Мислення

E. Сприйняття

Завдання № 132. Хвора Д., 57 років. Три роки тому посварилась з сусідкою. Психічний стан: постійно чує "голоси", які "йдуть" із-за стіни та вікон та сприймаються, як звичайна людська мова. При посиленні "голосів" хвора стає тривожною, підбігає до вікна, кричить, що зараз вбивають її дітей, а вона нічим не може їм допомогти. Визначіть психопатологічний синдром.

A. Параноїдний

B. Галюцинаторний

C. Депресивний

D. Паранойяльний

E. Деліріозний

Завдання № 133. Хворий 26 років, алкоголем не зловживає. Надійшов у терапевтичне відділення з приводу пневмонії, скаржився на слабість, сонливість, кашель. Ввечорі голосно скрикував: "Відійдіть.... Не убивайте мене....допоможіть...". Не розумів, де знаходиться; чув "голос" загрозливого характеру. Бігав по палаті, намагався підхопитися на підвіконня. Не дізнавався навколишніх. Після призначення седативних препаратів заснув, ранком зміг згадати лише окремі фрагменти учорашнього вечора. Який діагноз хворого?

A. Реактивний психоз

B. Гострий поліморфний психотичний розлад

C. Параноїдна шизофренія

D. Соматогенний психоз

E. Кататонічна шизофренія

Завдання № 134. Больной Ш.,17 років. Навчається у комерційному коледжі, завжди був спокійним, серйозним, дещо замкнутим. Останні два тижні став дивно себе поводити без наявних причин: під час лекції встає і починає робити гімнастичні вправи, по-дитячому дражниться з однокурсниками, штовхається, смикає дівчат за коси, голосно сміється. Іноді безпричинно озлоблюється, намагається битися. Перестав вчитись. Останніх кілька днів ходить по місту, підбирає недопалки, зачіпається до незнайомих людей з недолугими жартами. Емоційно сплощений, нічим не цікавиться, рухова активність беззмістовна. Сомато-неврологічний стан без ознак патології. Препарати якої групи є найбільш доцільними?

A. Нейролептики седативної дії

B. Нейролептики антипсихотичної дії

C. Антиконвульсанти

D. Препарати літію

E.Транквілізатори бензодіазепінового ряду

Завдання № 135. Хворий С., 25 років, звернувся до терапевта з скаргами на неприємні відчуття у ділянці шлунка, що він зв'язує з тим, що «хворіє раком». З анамнезу відомо, що спадковість по лінії матері обтяжена шизофренією. За останній рік тричі звертався до лікаря з приводу вищевказаного. Маються висновки про відсутність патології з боку шлунково-кишкового тракту. Однак, хворий, вважає, що лікарі спеціально не говорять йому правди, тому що знаходяться «у змові» з людьми, що хочуть нашкодити йому. Які анамнестичні дані можуть свідчити про наявність у хворого психічного захворювання?

А. Спадкоємна обтяженість

B. Скарги з боку ЖКТ

С. Кількаразове звертання до терапевта

D. Відсутність патології з боку ЖКТ

Е. Підозрілість

Завдання № 136. Хворий Л., 37 років, захворів під час навчання в інституті: був задумливим, внутрішньо зосередженим, уникав розмов. Вперше лікувався у психіатричному закладі з явищами психічних автоматизмів: вважав, що його думки всім відомі, його мозком керує військова розвідка. Хворіє на протязі 22 років, з періодичними незначними покращеннями, не зміг через хворобу закінчити інститут, є інвалідом ІІ групи. Останнім часом висловлює думки про своє особливе призначення: володіє секретом "абсолютної зброї", може силою думки впливати на перебіг світових подій. Говорить про все це спокійно, байдуже. В поведінці безініціативний, мало спілкується. Яка клінічна форма захворювання у даного хворого ?

A. Проста

B. Кататонічна

C. Параноїдна

D. Гебефренічна

E. Шизоафективна

Завдання № 137. Хворий С., 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання, занять спортом. Став байдужим до рідних, часом був безпричинно брутальним, іноді сам до себе говорив або сміявся. Майже не виходить на вулицю, цілими днями сидить біля вікна. До бесіди віднісся байдуже, малорухливий, морщить лоба, неадекватно гримасує. На питання відповідає формально вірно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги "Проекція людства на площину Всесвіту", носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Встановіть найбільш ймовірний діагноз?

A. Шизофренія

B. Депресивний розлад

C. Шизоїдний розлад особистості

D. Аутистичний розлад особистості

E. Хвороба Піка

Завдання № 138. Жінка 25 років, хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. В період загострення захворювання напружена, чує "голоси", які наказують вбити себе. Який препарат доцільніше призначити хворій у даному випадку?

A. Амітриптілін

B. Галоперідол

C. Аміназин

D. Седуксен

E. Сонапакс

Завдання № 139. Хворий А., 37 років, розповідає, що чує «усередині голови голоси чортів», що знаходяться «то усередині, то виходять та ховаються по кутах». За наказом чортів спалив у будинку книги, розбив телевізор. Тактика ведення цього хворого?

А. Планова госпіталізація до психіатричного стаціонару

В. Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару

С. Амбулаторне лікування у психіатра за місцем проживання

D. Лікування у денному стаціонарі

Е. Психотерапевтична допомога

АФЕКТИВНІ РОЗЛАДИ

Загальна мета: Уміти поставити попередній клінічний діагноз і обґрунтувати тактику ведення хворого з афективним розладом. Конкретні цілі -…   Перевірити ступінь своєї підготовки Ви можете, вирішивши запропоновані завдання.

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція «Афективні розлади» доц. С.Г. Пирков

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.461-519.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Клінічна картина маніакально-депресивного психозу. Циклотимія.

2. Масковані депресії.

3. Особливості афективних розладів у дітей і підлітків.

4. Принципи терапії хворих на афективні розлади.

5. Суїцидальна поведінка при психічних захворюваннях та у психічно здорових осіб.

6. Антисуїцидальна терапія. Психопрофілактика суїцидальної поведінки.

Граф логічної структури теми «Афективні розлади» приведен у додатку 10.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 10 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

Завдання № 145. Хворий О., 30 років скарг не пред'являє. Під час огляду веселий, балакучий. У відділенні багато пише, за день списує 2-3 учнівські зошити віршами й прозою. Говорить, що ледь не втратив у собі талановитого поета, будує плани літературної кар'єри. Під час розмови увесь час міняє тему, мова з фразами з пісень і віршів. Настрій підвищений, рухова активність прискорена. Іноді буває агресивним. Визначите провідний синдром?

А. Гебефренічний С. Маніакальний

В. Кататонічний D. Тривожний Е. Гебоідний

Завдання № 146. На прийом до психотерапевта прийшла хвора Р. 30 років із скаргами на зниження апетиту, поганий сон, зниження концентрації уваги. Перераховані вище скарги з'явилися після неприємності на роботі. Під час експериментально-психологічного обстеження хворий за допомогою опитувальника Зунга було отримано 61 балів. Інтерпретуйте отримані результати?

А. Відсутність депресії

В. Мінімальна депресія

С. Помірна депресія

D. Важка депресія

Е. Украй важка депресія

Завдання № 147. Хворий Л., 40 років. Надходить у психіатричний стаціонар вперше в житті. Зі слів жінки в пацієнта відзначається стійке зниження настрою протягом 2-х останнього років. З'явилося невпевненість у собі, став неговірким, соромитися спілкуватися з іншими людьми. Песимистично дивиться в майбутне. Поставте попередній клінічний діагноз?

А. Рекурентний депресивний розлад

В. Дістимія

С. Органічний депресивний розлад

D. БАР, депресивний епізод

Е. Циклотимія

Завдання № 148. Хвора М. 45 років, вчителька. Скаржиться на тугу, нудьгу, "вагу на серце". У кабінет лікаря зайшла повільно, села на край стільця й пози практично не міняла. Вираження обличчя сумне, розмовляє повільно, тихим і маломодульованим голосом, на питання відповідає після паузи. Ні до чого не відчуває інтересу. Уважає себе невдахою, обвинувачує себе в поганім ставленні до дітей. Фізичні скарги: на запор, серцебиття. З анамнезу відомо, що у зв'язку з таким станом п'ять разів перебувала на лікуванні в психіатричному відділенні. Поставте діагноз?

А. Важкий депресивний епізод

В. Помірний депресивний епізод

С. БАР, помірний депресивний епізод

D. БАР, важкий депресивний епізод

Е. Рекуррентное депресивний розлад, важкий депресивний епізод

Завдання № 149. Хвора Д., 30 років. У психіатричну лікарню надійшла вдруге при настійної вимоги сестри після того, як кинула роботу й позичила більшу суму грошей "на бізнес". Себе хворий не вважає, ніяких скарг не висловлює. Користується яскравою косметикою, волосся прикрашає стрічками й квітами, при бесіді з лікарем заграє з ним, кокетує. Постійно весела, занадто активна, втручається в роботу персоналу. Будує нереальні плани на майбутнє, про те, як буде займатися "міжнародною торгівлею". Уважає себе «Богінею неба». Призначте лікування?

А. Галоперідол

В. Карбонат літію

С. Тизерцін

D. Флуоксетін

Е. Діазепам

Завдання № 150. Хворий В., 60 років страждає раком шлунка. Пред'являє скарги на знижий настрій, повну апатію, небажання жити, порушення сну. Уважає себе «тягарем» для своєї родини, відмовляється приймати лікарські препарати. З метою суїциду випив 10 таблеток трамалгіна, що він одержує для лікування болючого синдрому. Тактика лікаря?

А. Госпіталізація в плановому режимі в психіатричний стаціонар

В. Невідкладна госпіталізація в психіатричний стаціонар

С. Психотерапія в амбулаторному порядку

D. Амбулаторне лікування антидепресантами

Е. Госпіталізація в онкологічне відділення

Завдання № 151. Хвора Л., 32 років. Стан погіршився за останні два місяці. Надходить із скаргами на знижений настрій, перестала одержувати задоволення від життя, увесь час проводить у постелі, через це з'явилося почуття провини, „мені треба годувати родину, стирати, прибирати в квартирі, а я не можу себе змусити піднятися з постелі”. Нічний сон з пробудженням. Відсутній апетит. Раніше до психіатрів не зверталася. Вважає себе працьовитою, сумлінною, недовірливою. Стан погіршився після смерті матері, що довгостроково хворіла, і Л. увесь час за нею доглядала. Виставте попередній діагноз:

A. Рекурентний депресивний розлад

B. Неврастенія

C. Депресивний епізод

D. Біполярний афективний розлад

E. Дістимія

Завдання № 152. Хвора П., 40 років. Надходить вперше в поточному році, повторно у житті, у супроводі сина. Скарг не прд'являє. Зі слів сина, стан змінився тиждень назад: стала діяльною, але всі справи не доводить до кінця, настрій підвищений(не відповідає її нормальному стану), періодично на обличчі з'являється посмішка, утоми не почуває. Попередні госпіталізаціїї з приводу депресивного стану. Виставте попередній діагноз:

A. Рекурентний депресивний розлад

B. Шизофренія, проста форма

C. Циклотимія

D. Біполярний афективний розлад

E. Дістимія

Завдання № 153. Хвора М., 47 років. Пред'являє скарги на поганий настрій, плаксивість, тривогу, вважає, що вона сама винувата у всіх лихах, що відбувалються в ії родині(хворіє онук, неприємності на роботі сина). Висловлює думки про небажання жити. В анамнезі суіцідальна спроба (20 амп. дімедролу). Тактика лікаря:

A. Амбулаторне лікування, з призначенням антідепресантів

B. Психотерапевтичне лікування, спрямоване на корекцію життєвих фунуцій

C. Невідкладна госпіталізація в психіатричний стаціонар, спостережлива палата, обмежений режим

D. Госпіталізація в плановому порядку в психіатричний стаціонар

E. Невідкладна госпіталізація в психіатричний стаціонар, режим „відкритих двер”

Завдання № 154. Хворий С., 43 років. Скарги на поганий настрій, загальмованість, порушення нічного сну з пробудженням на 2 години раніше звичайного часу, поганий апетит. Періодично знаходиться в психіатричній лікарні з діагнозом: рекурентний депресивний розлад. Тактика лікування:

A. Амитриптілін C. Сонапакс

B. Трифтазін D. Галоперідол E. Феназепам

Завдання № 155. Хворий Б., 43 років. Надходить до психіатричного стаціонару вперше в житті. Зі слів дружини, у чоловіка відзначається стійке зниження настрою протягом останніх 2 років. З'явилася невпевненість у собі, став похмурий, неговіркий, цурається спілкування. Песиместично дивиться на майбутнє і похмуро міркує про минуле. Втратив інтерес до улюбленої роботи. Який розлад у хворого?

A. Циклотимія

B. Рекурентний депресивний розлад

C. Біполярний афективний розлад

D. Дістимія

E. Депресивний епізод

Завдання № 156.На прийом до терапевта прийшов пацієнт з скаргами на знижений настрій, необгрунтовану тривогу, поганий сон. В анамнезі „батько хворого закінчив життя самогубством”. Вибрати правильну тактику лікаря:

A. Попередити хворого про можливість подібного результату (зроблений батьком суїцид)

B. Рекомендувати прийом антидепресантів

C. Передати хворого під спостереження психіатра

D. Призначити план обстеження і продовжувати спостереження

E. Рекомендувати санаторно-курортне лікування

 

РОЗЛАДИ ЗРІЛОЇ ОСОБИСТОСТІ ТА ПОВЕДІНКИ У ПІДЛІТКІВ

У цілому ж значимість проблеми безсумнівна: це й більша поширеність відповідних розладів, сумнівна придатність до військової служби, працездатність,… Уміння виявити стійкі патологічні особливості особистості пацієнтів дозволяє… У зв'язку із цим особливо важливим є своєчасне виявлення осіб з РО у рамках професійного відбору, профілактика…

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція «Поведінкові розлади, що починаються у дитячому та підлітковому віці. Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих» доц. О.М. Виговська

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.461-519.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Розлади особистості та поведінки у дорослих, фактори, що сприяють їх розвитку.

2. Етіологія і патогенез розладів особистості.

3. Динаміка розладів особистості.

4. Клінічні форми розладів особистості та акцентуацій характеру. Основні принципи лікування, реабілітації та профілактики розладів особистості та поведінки у дорослих.

5. Діагностика розладів особистості і диференціальний діагноз.

Граф логічної структури теми «Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих» приведен у додатку 11.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 11 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

Діагностичні критерії розладів особистості відповідно до МКХ-10

A. Девіантна поведінка B. Реактивні стани C. Конституційні психози

РОЗУМОВА ВІДСТАЛІСТЬ. ПОРУШЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНОГО РОЗВІТКУ. ПОВЕДІНКОВІ РОЗЛАДИ, ЩО ПОЧИНАЮТЬСЯ У ДИТЯЧОМУ ТА ПІДЛІТКОВОМУ ВІЦІ

Розлади психологічного розвитку характеризуються порушенням або запізнілим розвитком особливих функцій, таких як мова (дислексія), або загальною… Загальна поширеність психічних і поведінкових порушень дитячого й підліткового… Загальна мета: Уміти встановити попередній діагноз розумової відсталості, порушень психологічного розвитку, а також…

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1. Лекція «Поведінкові розлади, що починаються у дитячому та підлітковому віці. Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих» доц. О.М. Виговська

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

4. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.461-519.

5. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

6. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання:

1. Причини олігофренії та класифікація за етіологічними ознаками.

2. Клінічні форми олігофренії. Сомато-неврологічні симптоми олігофренії.

3. Принципи терапії, корекції, експертизи, реабілітації при олігофренія. Організація навчально-виховного та трудового процесу при олігофренії.

4. Психофізичний інфантілізм. Межова розумова відсталість.

5. Визначення поняття ранній дитячий та атиповий аутизм. Клінічні прояви, діагностика та лікування. Принципи корекцій та реабілітації.

6. Гіперкінетичні розлади у дітей та підлітків. Розлади соціальної поведінки. Етіологія. Патогенез. Клінічні прояви. Принципи медіко-педагогічної корекції, соціальної реабілітації.

Граф логічної структури теми «Розумова відсталість. Порушення психологічного розвитку. Поведінкові розлади, що починаються у дитячому та підлітковому віці» приведен у додатку 12.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 12 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

Завдання № 181. Дитина 5-ти років. У дошкільній дитячій установі вихователі звернули увагу на затримку розвитку. При виявленні в дитини ознак можливої розумової відсталості правильна тактика припускає:

A. Раннє консультування у фахівців

B. Обережність у прогнозі

C. Ретельне неврологічне обстеження

D. Усунення прямого інформування родичів

E. Фіксація на патологічних стигмах дитини

Завдання № 182. Педіатр під час чергового профілактичного огляду звернув увагу на відставання дитини в психомоторному розвитку. У поведінки лікаря, що повідомляє родину дитини про розумову відсталість, основною помилкою є:

A. Усунення чітких оцінних суджень

B. Акцент на однобічну обдарованості (механічна пам'ять, музичний слух і т.п.)

C. Орієнтування на можливості адаптації

D. Висновок про неможливість допомоги

E. Рекомендація з ранніх років звернутися до дефектолога

Завдання № 183. Пацієнт К., 9 років. Вагітність матері протікала з токсикозом I половини, пологи термінові, патологічні, виявлявся акушерський посібник у вигляді накладення щипців. Ранній розвиток без особливостей. З віку 1,5 років мати помітила затримку психофізичному розвитку відносно однолітків. У школу пішов з 7 років, шкільну програму освоював з труднощами, дублював 1 ^й клас. Об'єктивно: таблицю множення не знає, узагальнення доступно в простих варіантах, виключення проводить тільки після навідних запитань. Мислення грузле, торпидне, конкретне. Коефіцієнт розумового розвитку 56 балів. У пацієнта:

A. Легка розумова відсталість

B. Помірна розумова відсталість

C. Важка розумова відсталість

D. Глибока розумова відсталість

E. Варіант вікової норми

Завдання № 184. Дитина 7 років. На першому році життя було замічене відставання в психомоторному розвитку, надалі відзначалося відставання розвитку мови, утруднене освоєння навичок самообслуговування. Гра являює собою беззмістовне одноманітне маніпулювання з предметами. Немає диференційованого інтересу до інтелектуальних форм ігрової діяльності. Запас відомостей і вмінь недостатній. Коефіцієнт інтелектуальності становить 42 бала. У пацієнта:

A. Помірна розумова відсталість

B. Легка розумова відсталість

C. Важка розумова відсталість

D. Глибока розумова відсталість

E. Варіант вікової норми

Завдання № 185. Дитина 6 років. Мислення й мова майже не розвинені, реакції на навколишне різко знижені, часто неадекватні. Емоції обмежені почуттями задоволення й невдоволення, будь-яка осмислена діяльність, у тому числі навички самообслуговування, недоступна. Самостійно ходити й стояти не може. Епізодично виникають невмотивовані агресія й аутоагресія. Коефіцієнт розумового розвитку 18 балів. У дитини:

A. Глибока розумова відсталість

B. Помірна розумова відсталість

C. Важка розумова відсталість

D. Легка розумова відсталість

E. Варіант вікової норми

Завдання № 186. Дитина 9 років. Відзначаються труднощі в освоєнні шкільної програми, дублював 2-й клас. Повсякденна мова розвинена досить, мислення конкретне, порівняння, узагальнення - у простих варіантах. Результати методики коефіцієнта інтелектуальності Векслера 72 бала. У дитини:

A. Недорозвинення інтелекту немає

B. Помірна розумова відсталість

C. Важка розумова відсталість

D. Легка розумова відсталість

E. Варіант вікової норми

Завдання № 187. У дитини П., 6 років виявили затримку психічного розвитку. Ваша тактика:

A. Консультування у вузьких фахівців

B. Усунення прямого інформування родичів

C. Орієнтування родичів на адаптаційні можливості дитини

D. Винесення чітких оцінних суджень до одержання результатів обстеження й консультації у фахівців

E. Установка на неефективність лікарських втручань

Завдання № 188. У дитини Г., 6 мес. знайшли фенілкетонурію. Профілактична патогенетична терапія при фенілкетонурії припускає:

A. Дієта з різким обмеженням фенілаланину

B. Сімейна психотерапія

C. Пірацетам

D. Амірідін

E. Меллеріл

Завдання № 189. Дитина 9 мес., народилась доношеною, по шкалі Апгар одержав 8-9 балів. В 5-ти місячному віці мати помітила відставання дитини в психомоторному розвитку від однолітків. Об'єктивно: хлопчик з дуже світлою шкірою, блакитними очами. Спостерігається м'язова гіпотонія, гіперкинези, тремор пальців рік, порушення черепно-мозкової іннервації. Сеча має «мишачий» запах, при реакції з трьоххлорієнтним залізом стає синювато-зеленою. Яке захворювання можна запідозрити в дитини?

A. Синдром Дауна

B. Синдром Морфана

C. Синдром Шерешвського-Тернера

D. Фенілкетонурія

E. Розумова відсталість

Завдання № 190. Дитина 9 мес, діагноз - фенілкетонурія. Вік, у якому необхідно діагностувати це захворювання:

A. 1-2 року

B. до 1 місяця

C. 0,5 року -1 рік

D. 3-4 року

E. 6-7 років

Завдання № 191. При обстеженні призовника методикою «виключення четвертого зайвого предмета» у варіанті посуд і кухонний стіл, відповідь – «иключаємо стіл, оскільки на ньому не втримується вода». Дана відповідь відповідає:

A. Логічно-смисловий тип мислення

B. Паралогічність мислення

C. Конкретно-образний тип мислення

D. Соскальзиваніе

E. Символізм

Завдання № 192. Дитина, 5 років. Ігрова діяльність носить умовний характер, ігри містять правила, є елементи трудової й навчальної діяльності. Характерні внеситуатівні мовні форми спілкування з дорослими. Починає формуватися мораль. Для якого періоду психічного розвитку дитини це характерно?

A. Дошкільний

B. Молодший шкільний

C. Ранній

D. Підлітковий

E. Юнацький

Завдання № 193. Дитина 7 років. Виховання включає позбавлення дитини пещення й уваги з боку старших; постійне третирування дитини, приниження, протиставлення іншим дітям, позбавлення задоволень. Який тип неправильного виховання описаний?

A. «Золушка»

B. Гіперопіки

C. Гіпоопіки

D. «Їжакові рукавиці»

E. «Кумир родини»

Завдання № 194. Дитина 9 років. Виховання включає систематичне побиття дитини, диктаторське відношення до нього, відсутність тепла, співчуття, заохочення. Який тип неправильного виховання описаний?

A. «Золушка»

B. Гіперопіки

C. Гіпоопіки

D. «Їжакові рукавиці»

E. «Кумир родини»

Завдання № 195. У дитини 4-х років діагностирован дитячий аутизм Каннера. Яка тактика ведення дитини?

A. Груповий тренінг соціальних навичок

B. Фармакотерапія соматотропними препаратами

C. Фізіотерапія

D. Педагогічна корекція

E. Психотерапія батьків

Завдання № 196. Хлопчик 5 років довго боявся чужих людей. Замкнут. Ласкавий тільки з м'якими іграшками й котом. До людей звертається як до речей, дивиться крізь людей. В обличчя співрозмовникові не дивиться. У дитячому садку з однолітками не спілкується, робить враження глухого, у заняттях і іграх із групою не спілкується. Симбіотичний контакт з матір'ю. Кваліфікуйте стан дитини:

A. Дитячий аутизм Каннера

B. Атипичный аутизм

C. Синдром Ретта

D. Синдром Аспергера

E. Варіант вікової норми

Завдання № 197. Хлопчик 10 років, до однолітків не тягнеться, завжди перебуває на самоті. Незважаючи на труднощі спілкування, з шкільною програмою справляється, досить розвинене логічне мислення. У мові виявляються тенденції до міркування. Обертає на себе зовнішній вигляд дитини: усунуте вираження обличчя з бідною мімікою й поглядом, зверненим повз співрозмовника. Жестикуляція також збіднена, спостерігаються стереотипії. Кваліфікуйте стан дитини:

A. Синдром Аспергера

B. Синдром Ретта

C. Дитячий аутизм Каннера

D. Атипичный аутизм

E. Варіант вікової норми

Завдання № 198. Дівчинка, 3,5 роки зовсім не вміє спілкуватися з однолітками й молодшими дітьми. Незнайомі люди в будинку, кофемолка, музичні іграшки викликають страх. З ляльками не грає. Намагається малювати, але виходять карлючки, олівець тримає в жмені. Надзвичайно важко пристосовується до будь-яких змін в обстановці й звичних стереотипах. Себе називає в третій особі. Поведінка й ігри стереотипні. У мові присутні эхолалії, діалог з дитиною не вдається ні батькам, ні лікареві. Кваліфікуйте порушення в дитини:

A. Дитячий аутизм Каннера

B. Атипичный аутизм

C. Синдром Ретта

D. Синдром Аспергера

E. Варіант вікової норми

Завдання № 199. Дитина 5 років. Виховання дитини полягає в сполученні непослідовності пред'явлення вимог з відсутністю емоційного контакту з ним. Мама, купивши дитині 2 машинки (одну - зеленого, іншу - синього цвіту), запитує про те, яка з них подобається дитині більше. Одержавши відповідь, що - зелена, вона з образою говорить: «Виходить, синя тобі не сподобалася?» Любая відповідь дитини викликає негативну реакцію матері і приводить його в замішання. Який тип неправильного виховання описаний?

A. «Парадоксальної комунікації»

B. Гіперопіки

C. Гипоопеки

D. «Їжакові рукавиці»

E. «Кумир родини»

Завдання № 200. Хлопчик 7 років. Учителька звернула увагу на різке зниження успішності, особливо при виконанні завдань по математиці. Вдома готується до занять, але почав звертатися по допомогу до батьків при виконанні домашнього завдання. Не запам'ятовує тільки що виучений матеріал. На уроках сонливий, часто скаржиться на головний біль. Кваліфікуйте стан дитини:

A. Порушення активності уваги

B. Депресивний розлад поводження

C. Соціалізований розлад поведінки

D. Несоціализований розлад поведінки

E. -

Завдання № 201. Хлопчик 8 років. Звернулася вчителька з скаргами на порушення в поведінки дитини. Під час уроку може встати, голосно розмовляє з дітьми, часто б'ється, на зауваження вчителя не реагує, тримається без почуття дистанції. На перервах бігає по коридорі. Кваліфікуйте порушення:

A. Гіперкінетичний розлад поведінки

B. Порушення активності уваги

C. Депресивний розлад поведінки

D. Соціалізований розлад поведінки

E. Несоціалізований розлад поведінки

Завдання № 202. Хлопчик 6,5 років. Батьки скаржаться на те, що поведінка сина некерована: з однолітками не дружить, постійно б'ється, хуліганить. На очах у дітей каменями забив кішку. Схильний до злодійства, брехливий, виверткий. Кваліфікуйте порушення:

A. Несоціалізований розлад поведінки

B. Соціалізований розлад поведінки

C. Гіперкінетичний розлад поведінки

D. Депресивний розлад поведінки

E. Розлад поведінки, що обмежується умовами родини

Завдання № 203. Хлопчик 9 років. Учителі в школі скаржаться на погану поведінку дитини: є неформальним, негативним лідером, зриває уроки, хуліганить, твердий стосовно деяких однокласників, його викрито в злодійстві. Із учителями тримається без почуття дистанції, зухвалий, брутален. Часто прогулює школу, на кілька днів іде з будинку. Кваліфікуйте порушення:

A. Соціалізований розлад поведінки

B. Несоціалізований розлад поведінки

C. Опозиційно- зухвалий розлад

D. Депресивний розлад

E. -

Завдання № 204. Дівчинка 8 років. Батьки стурбовані недостатньою слухняністю дочки. Зауваження батьків з приводу успішності дівчинка вважає несправедливими і невиправданими, вступає з ними в суперечку за відстоювання своїх позицій, поводиться зухвало. У школі з учителями проблем у дитини не виникає. Кваліфікуйте стан дитини:

A. Опозиційний-зухвалий розлад

B. Депресивний розлад поведінки

C. Соціалізований розлад поведінки

D. Несоціалізований розлад поведінки

E. Розлад поведінки, що обмежується умовами родини

Завдання № 205. Хлопчик 7 років. Після того, як пішов у школу й не зміг подружитися з однокласниками, став подавленим, плаксивим, вважає, що в школі його не люблять, порушився сон, апетит. Зі слів учительки, грубить дітям, забирає в них ручки, зошита, ударив портфелем сусідку по парті. Кваліфікуйте стан дитини:

A. Депресивний розлад поведінки

B. Соціалізований розлад поведінки

C. Несоціалізований розлад поведінки

D. Опозиційний-зухвалий розлад

E. Розлад поведінки, що обмежується умовами родини

Завдання № 206. Дитина 3-х років. Батьки стурбовані тим, що в яслах син постійно плаче, кличе батьків, говорить про те, що його кинули й уже не заберуть додому ввечері, як інших дітей. Мама дитини була змушена піти з роботи, тому що син відмовлявся йти в дитячий садок і хотів бути увесь час з нею. Кваліфікуйте стан дитини:

A. Тривожний розлад у зв'язку з розлукою в дитячому віці

B. Генералізований тривожний розлад

C. Фобічний тривожний розлад дитячого віку

D. Соціальний тривожний розлад дитячого віку

E. Ізольований тривожний розлад

Завдання № 207. Дівчинка 2-х років під час тихої години в яслах була налякана вихователькою, що показала їй іграшкового курчати. Після цього дівчинка довго плакала. Вдома була неспокійної, довго не засипала, кричала: «Цыпочка! Цыпочки кусають мене!» Із цього часу стала смутної, плаксивої, часто з страхом просипалася по ночах, говорячи, що боїться «цыпочек, курочок». Разом з тим, дівчинка стала боятися будь-яких птахів. Кваліфікуйте стан дитини:

A. Фобічний тривожний розлад

B. Тривожний розлад у зв'язку з розлукою в дитячому віці

C. Соціальний тривожний розлад

D. Депресивний розлад поведінки

E. -

Завдання № 208. Хлопчик 4,5 роки. Батьки стурбовані тим, що хлопчик протягом останнього тижня насильно моргає. Цей стан розвився після того, як дитину злякала собака. Після курсу психотерапії моргання пройшло. Кваліфікуйте порушення в дитини:

A. Транзиторное тиковий розлад

B. Синдром де ля Туретта

C. Хронічний руховий тиковий розлад

D. -

E. -

Завдання № 209. Дівчинка 13 років. На прийомі в дитячого психіатра у зв'язку з тим, що останнім часом до множинних рухових порушень у вигляді мимовільного здригування, гримаснічанья, кивання головою приєдналися нав'язливі покахикування та крик. Кваліфікуйте стан:

A. Комбінований розлад з голосовими й множинними руховими тиками

B. Хронічний руховий тиковий розлад

C. Хронічний голосовий тиковий розлад

D. Транзиторний руховий тиковий розлад

E. Транзиторний голосовий тиковий розлад

Завдання № 210. Мати 5-ти літньої дитини звернулася до дитячого психіатра у зв'язку з тим, що після розлучення в сина почалося нічне нетримання сечі. Тактика ведення дитини:

A. Комплексне лікування, включаючи психотерапію, медикаментозне лікування й дієтотерапію

B. Примусове пробудження дитини під час сну

C. Условнорефлекторна терапія

D. Обов'язкове лікування в стаціонарних умовах

E. Покарання дитини при упусканні сечі

Завдання № 211.Дівчинка 6 років. Після того, як неї злякав сусідський собака порушився ритм, темп і плавність мови. Дитячий психіатр діагностував заїкуватість. Яка на Вашу думку повинна бути лікувальна тактика?

A. Психотерапія в амбулаторних умовах

B. Стан не вимагає втручання психіатра

C. Медикаментозна терапія в амбулаторних умовах

D. Акцентування уваги навколишніх на заїкуватості дівчинки

E. Стаціонарне лікування в логопедичному відділенні психіатричної лікарні

Додаток 1

Завдання№2. В Завдання№3. D Завдання№4. B

Додаток 2

    Граф логічної структури „Порушення сприйняття”

ЗМІСТ

 

ПАТОЛОГІЯ ПІЗНАВАЛЬНИХ ПСИХІЧНИХ ПРОЦЕСІВ
ПАТОЛОГІЯ ЕМОЦІЙНО-ВОЛЬОВОЇ СФЕРИ
ПСИХОПАТОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ
ОРГАНІЧНІ ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ
ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ
ПСИХІЧНІ ТА ПОВЕДІНКОВІ РОЗЛАДИ ВНАСЛІДОК ВЖИВАННЯ АЛКОГОЛЯ
ПСИХІЧНІ ТА ПОВЕДІНКОВІ РОЗЛАДИ ВНАСЛІДОК ВЖИВАННЯ ПСИХОАКТИВНИХ РЕЧОВИН
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОГЕННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ. НЕВРОТИЧНІ ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВ’ЯЗАНИХ ЗІ СТРЕСОМ ТА СОМАТОФОРМНИХ РОЗЛАДІВ
ШИЗОФРЕНІЯ, ШИЗОТИПНІ ТА МАРЕВНІ РОЗЛАДИ
АФЕКТИВНІ РОЗЛАДИ
РОЗЛАДИ ЗРІЛОЇ ОСОБИСТОСТІ ТА ПОВЕДІНКИ У ПІДЛІТКІВ
РОЗУМОВА ВІДСТАЛІСТЬ. ПОРУШЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНОГО РОЗВІТКУ. ПОВЕДІНКОВІ РОЗЛАДИ, ЩО ПОЧИНАЮТЬСЯ У ДИТЯЧОМУ ТА ПІДЛІТКОВОМУ ВІЦІ
Додаток 1.
Додаток 2.
Додаток 3.
Додаток 4.
Додаток 5.
Додаток 6.
Додаток 7.
Додаток 8.
Додаток 9.
Додаток 10.
Додаток 11.
Додаток 12.