Актуальність дійсної теми визначається значним ростом частоти виникнення деменції та інших психічних розладів похилого і старечого віку. Це викликано рядом причин, основними з яких є наступні: демографічна тенденція збільшення абсолютного й відносного числа літніх і старих людей у загальній популяції населення, що спостерігається в усьому світі та приводить до росту поширеності деменцій первинно-атрофічного або судинного генезу. На тлі деменції можуть виникати психотичні психічні розлади, що ускладнює лікувально-діагностичний процес та потребує специфічної тактики відносно пацієнтів із такими розладами. Особи похилого і старечого віку хворіють частіше, ніж інші категорії населення, а органічна мозгова дисфункція, яка супроводжує більшість хвороб у цьому віці, може бути причиною психотичних та непсихотичних психічних розладів, перебіг яких залежить від важкості та плину іх причини.
Ціль загальна:У результаті вивчення даної теми навчитися розпізнавати психічні розлади, що виникають у похилому та старечому віці, і визначати лікувально-тактичні заходи відносно даного контингенту хворих.
| Конкретні цілі - уміти: | Цілі вихідного рівня: |
| 1. Запідозрити наявність у хворого деменції. | 1. Виявляти скарги, збирати анамнестичні дані, проводити об'єктивне дослідження хворого відповідно з принципами медичної етики та деонтології (кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб, кафедра ОЗО з циклом історії медицини). |
| 2. Запідозрити наявність у хворого інших психічних розладів похилого і старечого віку. | 2. Визначати обсяг і інтерпретувати результати необхідних додаткових досліджень (кафедра неврології, кафедра інфекційних хвороб, кафедра внутрішніх хвороб). |
| 3. Встановлювати зв'язок між розвиненим психічним розладом і органічною дисфункцією. | 3.Проводити патопсихологічне дослідження та інтерпретувати отримані дані (цикл загальної психології кафедри ОЗО, цикл мед. психології кафедри психіатрії та мед.психології). |
| 4. Визначати лікувальну тактику відносно даної категорії хворих. | 4. Виявляти психопатологічні симптоми і визначати провідний синдром (загальна психопатологія на кафедрі психіатрії та мед. психології). |
| 5.Визначати напрямок рішення експертних питань для даного контингенту хворих. | 5.Уміти визначати механізм дії психотропних препаратів. |
| 6. Визначати реабілітаційні напрямки в роботі з хворими, що страждають на деменції та інші психічні розлади похилого і старечого віку. |
Перевірити ступінь своєї підготовки Ви можете, вирішивши запропоновані завдання.
Завдання № 75. Хворий П., 57 років. При бесіді: обличчя сумне, на питання відповідає тихо й односкладово, хоча по суті питань. Поза млява, активність знижена. Інтелект відповідає віку. Песимістично оцінює сформовану ситуацію. Ваша тактика ведення бесіди:
А. Співчуття проблемам хворого
B. Тривалий докладний розпит
C. Вживання висловлень типу: «Не хвилюйтеся, все пройде»
D. Жартування над станом хворого
E. Проведення всеосяжного патопсихологічного дослідження (дослідження емоцій, інтелекту, особистісних особливостей)
Завдання № 76. Хворий Д., 67 років. Пред'являє скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, що виникли гостро на тлі підвищеного артеріального тиску. Знаходиться на лікуванні у неврологічному відділенні. У план обстеження хворого найбільш показано включення:
А. МРТ C. Рентгенографії кісток черепа
B. Біохімічного аналізу крові D. РЕГ E. ЭхоЕГ
Завдання № 77. Хворий М., 65 років. До терапевта звернувся із скаргами на болі у шлунку. Об'єктивних даних за патологію шлунково-кишкової системи немає. Був спрямований на консультацію до психіатра. При огляді трохи астенізован. Відзначає постійну втому, постійні думки про наявність тяжкої хвороби шлунку. За методикою Айзенка нейротизм - 14 балів, екстраверсія - 16 балів. Який тип темпераменту визначається у хворого:
А. Меланхолік C. Холерик
B. Флегматик D. Сангвінік E. Змішаний
Завдання № 78. Хворий О., 60 років. Скарги на стомлюваність, підвищену помисливість, дратівливість, зниження пам'яті, неуважність, періодичний головний біль. Психічний стан: орієнтований вірно. Тривожний, недовірливий, часом здається, що люди обертають на нього особливу увагу. Не може подовгу займатися однією справою, з труднощами зосереджує увагу. При бесіді швидко стомлюється. Емоційно нестійкий, часом слабодушен, відзначається підвищена виснаженість психічних процесів і зниження пам'яті. Провідний синдром:
А. Астенічний C. Психопатоподібний
B. Психоорганічний D. Маревний E. Депресивний
Завдання № 79. Хвора Д., 67 років. Психічний стан визначається картиною тривожної депресії. Хворій показані препарати групи:
А. Нейролептиків C. Транквілізаторів
B. Антидепресантів D. Стимуляторів E. Ноотропів
Правильні відповіді на тестові завдання на вихідний рівень у додатку 1.
Якщо при виконанні приведених вище тестових завдань виникли труднощі, необхідно звернутися до наступної літератури:
1. Синяченко О.В., Ігнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней. Донецк, 2000. – С. 20 – 46.
2. Вітенко І.С. Загальна та медична психологія .-К. “Здоров’я”, 1997. - С.76 - 89.
3. Абрамов В.А. и соавт. Психопатологические симптомы и синдромы. Донецк, 1998. – 209 с.
4. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.
5. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.
6. Медицинская психология под ред. проф. В.А. Абрамова. – Донецьк, 2008. – 290 с.