В отличие от В.Хендерсон и Н.Роупер Д.Джонсон (1968) предлагает радикально уйти от врачебных представлений о человеке и сосредоточить сестринскую помощь на поведении людей, а не на их потребностях. В соответствии с моделью Д.Джонсон сестринская помошь должна быть направлена на коррекцию поведения человека, его адекватность в периоды нарушения здоровья и выздоровления.
Пациент.Согласно модели Д.Джонсон пациент имеет набор взаимосвязанных подсистем поведения, каждая их которых стремится к равновесию. Д.Джонсон определяет, что действие каждой подсистемы заключается в стремлении человека на основе прошлого опыта достичь определенных целей. Результат действия зависит от того, как человек воспринимает свое поведение, насколько может изменить его. Человек предрасположен к двум основным типам поведения:
1) создаваемому действиями и объектами непосредственно вокруг человека;
2) создаваемому прошлыми привычками.
Источники проблем пациента.Источниками проблем являются болезнь, стресс, изменения образа жизни и поведения пациента, которые обусловлены установками, основанными на его прошлом и настоящем опыте, связанном с окружающей средой. Все это может разбаланс и ровать подсистемы поведения человека. Сестринский уход должен быть направлен на восстановление их равновесия.
Цель и задачи ухода.Целью сестринского ухода является обеспечение равновесия поведенческой системы и функциональной стабильности пациента. Он может быть направлен на изменение:
• мотивов поведения;
• действия подсистемы поведения, создаваемого прошлым опытом;
• поведения, определяемого прошлой предрасположенностью к тому или иному типу действия; • г. /,
• установки, создаваемой окружающей средой (тип I) или прошлым опытом (тип 2).
Если причиной нарушения равновесия в поведенческой подсистеме являются функциональные изменения, целью сестринского ухода должно быть обеспечение защиты, опеки, стимулирования к изменению повеления. Для достижения цели медицинская сестра с помощью конкретных вмешательств стремится восстановить равновесие в каждой подсистеме, изменяя те или иные факторы окружающей среды.
Роль медицинской сестры.Роль сестры является дополняющей по отношению к роли врача, но не зависит от нее. Сестре отведена роль специалиста, восстанавливающего равновесие подсистем, регулирующих поведение человека во время психологического и физического кризиса или стресса,
Направленность сестринской помощи.Медицинская сестра определяет нарушения равновесия в подсистемах поведения, их причины, побуждает пациента на мотивы поведения, связанные с прошлым и настоящим жизненным опытом.
Согласно модели Д.Джонсон сестринская помощь направлена:
• на контроль и ограничение неадекватного поведения;
• защиту от угроз и факторов, вызывающих стресс;
• подавление ненужных реакций:
• поощрение к изменению повеления, поддержку и партнерство. Способы оказания сестринской помощи.Сестринская помощь
включают действия: по ограничению поведения (например, курения, избыточного питания); защищающие от неблагоприятных факторов окружающей среды; подавляющие неэффективные реакции (страх, гнев и др.); поощряющие к изменению поведения (например, выполнение утренней оздоровительной гимнастики, прекращение курения и др.).
Оценка качестваи результатов ухода.Д.Джонсон полагает, что
можно оценить результаты ухода в пределах какой-то подсистемы
по поведению пациента, вызванному теми или иными структур
ными изменениями. В том случае, если ожидаемые результаты
связаны с окружающей средой, изменение поведения может быть
обусловлено сестринским вмешательством в связи с функциональ
ными изменениями. Если сестринское вмешательство не привело
к ожидаемому результату: адекватному поведению и реакции па
циента при возникновении стресса, формируются новые цели и
вмешательства. .еноу^н