Целью этапа реализации плана является выполнение медицинской сестрой действий и их документирование. Для этого медицинская сестра использует все типы вмешательств, представленных на рис. 8.6. Она осуществляет запланированные действия самостоятельно или взаимодействуя с врачами, другими медицинскими сестрами, младшим медицинским персоналом, самим пациен-
Классификация сестринских вмешательств
| По потребности пациента в помощи Временные Постоянные Реабилитирующие |
/
| По категориям Зависимые Независимые Взаимозависимые |
По методам ухода
| — |
Оценочно-диагностические
Алгоритмы
неотложной
помощи
Методы общего ухода
Выполнение
лечебных манипуляций
Профилактика осложнений
Создание
бе юпасной
больничной среды
Обеспечение
психологической
поддержки
Личностно-ориентированное обучение
Рис. 8.6. Классификация сестринских вмешательств
Рис. 8.7. Виды сестринских манипуляций при уходе за пациентом
том и его родственниками. Однако ответственность за координацию и качество выполненных мероприятий она принимает на себя. Виды сестринских манипуляций при уходе за пациентом приведены на рис. 8.7.
По категориям сестринские вмешательства делят на три типа:
1) зависимые — выполняются по назначению врача, но с использованием знаний, умений и навыков медицинской сестры (например, инъекционное введение лекарственных средств, зон-довые манипуляции, катетеризация мочевого пузыря и т.д.);
2) независимые — выполняются медицинской сестрой на основании самостоятельно принятого решения в силу своей компетенции без указания врача. Независимость действий медицинской сестры зависит от степени значимости проблем пациента (приоритетные или второстепенные);
3) взаимозависимые — медицинская сестра осуществляет совместно с другими медицинскими работниками.
Примерами независимых сестринских вмешательств при решении приоритетных проблем могут быть наложение жгута, повязок, придание определенного положения пациенту (при астматическом статусе), искусственная вентиляция легких (ИВЛ), оксигенотера-пия, проведение комплекса сердечно-легочной реанимации, помощь при дефиците самоухода и др. Оказывать помощь при неотложных состояниях (приоритетная проблема) медицинская сестра может самостоятельно в соответствии с алгоритмами действий при условии недоступности врача, угрожающе быстром развитии неотложного состояния и если неоказание неотложной помощи приведет к смерти пациента.
При наличии второстепенных проблем медицинская сестра может предпринять следующие независимые действия: оказание помощи пациенту при самообслуживании, придание удобного положения, обучение и консультирование пациента и его родственников, организация досуга пациента и др.
Потребность пациента в помощи медицинской сестры обусловлена дефицитом способности поддерживать свое независимое функциональное состояние. По этому признаку сестринские вмешательства классифицируют:
• на постоянные — медицинская сестра берет на себя управление нарушенными функциями организма пациента. В этом случае она помогает ему в буквальном смысле слова жить — дышать, есть, пить, двигаться, общаться;
• временные — уход осуществляется до восстановления нарушенной функции;
• реабилитирующие — направлены на повышение качества жизни пациента в случаях нарушения тех или иных функций с целью обеспечения самоухода.
Таким образом, четвертый этап сестринского процесса является определяющим, В результате его реализации у пациента устраняются проблемы любого уровня, что достигается квалифицированным выполнением медицинской сестрой технических действий и манипуляций в соответствии со стандартами профессионать-ной деятельности.