В проведении сердечно-легочной реанимации фактор времени играет первостепенную роль: при ее немедленном начале успешное оживление достигает 80 — 90%, а при задержке 5 мин падает до 10-20%.
Показаниями для сердечно-легочной реанимации являются:
1) отсутствие дыхания (визуально убедиться — нельзя тратить время на прикладывание ко рту зеркала или легких предметов.'):
2) отсутствие сознания (окликнуть или осторожно пошевелить пострадавшего);
3) отсутствие пульсации (поместить руку на сонную арте
рию);
4) отсутствие реакции зрачка на свет (другой рукой приподни
мают верхнее веко пострадавшего,проверив состояние зрачка, —
последние две манипуляции нужно проводить одновременно).
Не следует бояться «преждевременно» начать реанимационные мероприятия. Если клиническая смерть еше не наступила, но угнетение сердечной и дыхательной функций настолько выражено, что заставляет усомниться в их наличии, проведение сердечно-легочной реанимации, безусловно, показано, так как в любом случае способствует повышению эффективности дыхания и кровообращения. Необходимость четких и, что наиболее важно, незамедлительных действий при проведении реанимационных мероприятий требует почти автоматического исполнения всех процедур. Несоблюдение или нарушение последовательности манипуляций сводит на нет все усилия по спасению жизни, поэтому изложение этой последовательности в руководствах и практическое обучение методам реанимации носят характер жестких инструкций, не допускающих различных толкований.
В связи с этим полезно ориентироваться на последовательность этапов оживления, изложенную в 1983 г. П.Сафаром, который сформулировал так называемое правило ABC. Согласно П.Сафа-ру, выделяют несколько стадий сердечно-легочной реанимации, называемых также алфавитом Сафара.
1. Элементарное поддержание жизни (осуществляет немедицинский и медицинский персонал):
• восстановление проходимости дыхательных путей — Airway (А);
• восстановление дыхания (ИВЛ) — Breathe (В);
• поддержание кровообращения путем массажа сердца -
Circulation (С).
2. Дальнейшее поддержание жизни (осуществляет медицинский
персонал):
• лекарственная терапия - Drugs (D);
• электрокардиография - Electrocardiography (Е);
• дефибрилляция - Fibrillation (F).
3. Длительное поддержание жизни (проводится врачами-реа
ниматологами):
• оценка состояния больного, установление причин клиниче
ской смерти, прогноз - Gauging (G);
• восстановление нормальной функции головного мозга -
Human mentation (Н);
• интенсивная терапия последствий перенесенной клинической
смерти - Intensive care (I).