Восстановление проходимости дыхательных путей (Airway).

Причинами механического нарушения проходимости верхних дыхательных путей являются западснис языка к задней стенке глотки при бессознательном состоянии (кома); скопление крови, слизи или рвотных масс в полости рта; инородные тела, отек или спазм верхних дыхательных путей.

В случае полной обтурации воздухоносных путей при попытке пострадавшего вдохнуть западают грудная клетка и передняя по­верхность шеи. Смертельно опасна не только полная, но и час­тичная обтурация воздухоносных путей, которая является причи­ной глубокой гипоксии мозга, отека легких и вторичною апноэ в результате истощения дыхательной функции. Необходимо по­мнить, что попытка подкладывания подушки под голову может спо­собствовать переходу частичной обтурации дыхательных путей в полную и приводить к смерти особенно при западении корня языка.

q б

Рис. 27.2. Второй прием Сафара - выдвижение нижней челюсти: а - двумя руками:б - одной рукой

дыхательных путей при этом восстанавливается (рис. 27.1). Нельзя забывать, что запрокидывание головы пациента назад при повреж­дении шейного отдела позвоночника противопоказано;

2) выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Этот прием осуществ­ляется путем тракпии за углы нижних челюстей (двумя руками или за подбородок одной рукой) (рис. 27.2);

3) открыть и осмотреть рот. При обнаружении во рту и глотке крови, слизи, рвотных масс, мешающих дыханию, необходимо удалить их при помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце. При этой манипуляции голову пациента поворачивают набок (рис. 27.3). Хотя такой прием позволяет очистить лишь верх­ние отделы воздухоносных путей, ею обязательно нужно выполнять.

Все перечисленные действия необходимо совершить менее чем за 1мин.

 

Пострадавшего необходимо уложить на спину на жесткую по­верхность, после чего применить тройной прием Сафара, последо­вательно выполнив следующие действия:

1) запрокинуть голову пострадавшего назад. Одной рукой под­нимают шею сзади, а другой нажимают сверху вниз на лоб, запро­кидывая голову. В большинстве случаев (до 80%) проходимость

Рис. 27.3. Третий прием Сафара: а — открывание рга; б — очищение верхних дыхательных путей