Основные клинические формы:
· Экзогенная форма (атопическая, аллергическая). Провоцируется аллергенами окружающей среды. Часто сочетается с аллергическими ринитом, конъюнктивитом, дерматитом. Отмечается гиперчувствительность к различным аллергенам. Уровень IgE повышен. Часто прослеживается наследственная предрасположенность к атопическим заболеваниям.
· Эндогенная форма (неатопическая, неаллергическая). Провоцирующий фактор неизвестен.
· Аспириновая форма. Возникает на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Характерна «аспириновая триада»: БА, полипозный риносинусит, непереносимость НПВС. Полипы могут локализоваться в желудочно-кишечном и урогенитальном трактах.
Диагностика биологических дефектов у практически здоровых лиц, прежде всего, кровных родственников больных БА позволяет проводить первичную профилактику развития заболевания. Диагноз предастмы был изъят, так как существует представление о бесприступной (кашлевой) форме БА. Диагностика и выявление отдельных клинико-патогенетических вариантов проводится на основании жалоб и анамнеза заболевания, однако чаще всего у каждого больного участвуют несколько этиологических факторов и патогенетических механизмов. Поэтому у большинства пациентов приходится говорить о смешанном генезе БА с выделением ведущего клинико-патогенетического варианта.
ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ БА:
Интермиттирующий,характеризуется длительными ремиссиями (до нескольких десятков лет);
Персистирующий, характеризуется постоянными рецидивами, невозможностью получения стойкой ремиссии.
В «Глобальной стратегии лечения и профилактики БА» (GINA, 2002) предложена классификация БА по тяжести течения болезни, основанная на анализе клинических симптомов, количества бета-2-агонистов, применяемых для лечения симптомов, показателей ФВД.