1. «базисные» препараты –препараты для постоянного приема (противовоспалительные и бронхолитики) для предупреждения развития обострения заболевания;
2. симптоматическое лечение –препараты для неотложной помощи (ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия) для купирования возможных симптомов БА (приступов удушья или их эквивалентов).
В качестве противовоспалительных препаратов чаще назначаются ГКС, реже – стабилизаторы мембран тучных клеток или антилейкотриеновые препараты.
В качестве бронхолитических препаратов чаще назначаются бета-2-агонисты продленного действия, реже – антихолинергические препараты или пролонгированные теофиллины.
Рекомендован «ступенчатый» подход к выбору препаратов и их дозировок, т.е. лечение назначается в зависимости от степени тяжести БА (GINA,2002). Схемы назначения препаратов больным БА в стадии ремиссии представлены в таблице 9.
Так, больные тяжелой бронхиальной астмой (ступень 4) должны получать ингаляционный ГКС в большой дозе (более 1000 мкг будесонида в сутки) и бета-2-агонист продленного действия. При недостаточном эффекте могут дополнительно назначаться системные ГКС (преднизолон в таблетках) и/или другие бронхолитические препараты (пролонгированные теофиллины или антихолинергические).
Пациентам с персистирующей БА средней степени тяжести (ступень 3) в качестве противовоспалительных препаратов назначаются ингаляционные ГКС в меньших дозах (от 500 до 1000 мкг будесонида в сутки). В качестве бронхолитического препарата обычно назначается бета-2-агонист продленного действия. Возможно назначение пролонгированного теофиллина или антихолинергического препарата.
Таблица 9