Основной механизм действия – бронходилатация, которая обусловлена блокадой мускариновых холинорецепторов, в результате чего подавляется рефлекторное сужение бронхов, вызванное раздражением холинергических рецепторов, и ослабляется тонус блуждающего нерва. У пациентов пожилого возраста, при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии используются как альтернатива бета-2-агонистам.
Основные препараты.
Короткого действия: ипратропиума бромид (атровент). Форма выпуска – ДАИ, раствор для небулайзеров. Начало действия - 5-30 мин., длительность - 4-8 часов.
Длительного действия: тиотропиума бромид (спирива). Форма выпуска – порошковый ингалятор. Начало действия – 30-60 мин., длительность – 24 и более часов.
Не развивается тахифилаксия, не снижается чувствительность к препарату.
Побочные эффекты:
· местные: сухость во рту, кашель, фарингит, горький вкус, тошнота, может быть обострение глаукомы при использовании через небулайзер;
· системные (редко): тахикардия, задержка мочи, запоры.
Устройства доставки ингаляционных препаратов:
· Дозированные аэрозольные ингаляторы (-/+ спейсер).
· Порошковые ингаляторы.
· Небулайзеры.
Способом доставки ингаляционных препаратов в лёгкие являются дозированные ингаляторы со спейсерами или без и порошковые ингаляторы (табл. 7).