К факторам, способным приводить к обострению БА, относятся:
· острые инфекционные вирусные заболевания дыхательных путей;
· обострение хронических заболеваний дыхательных путей;
· факторы внешней среды (поллютанты, аллергены);
· резкая отмена ГКС;
· передозировка бета-2-агонистов;
· лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антибиотики, снотворные, седативные;
· социально-экономические проблемы.
Тактика лечения обострения БА:
· бронхолитические препараты (через небулайзер или в/в) в больших дозах;
· ГКС в больших дозах (per os, в/в, через небулайзер);
· оксигенотерапия.
Эти мероприятия проводятся до выведения больного из состояния обострения с последующим быстрым снижением или полной отменой вышеуказанных препаратов.
Одновременно проводится подбор и назначение препаратов «базисной» терапии.
На момент отмены активной терапии (когда обострение БА купировано), пациент уже должен получать соответствующие базисные препараты.
Выбор дозы, способа введения препаратов, вопрос о месте проведения лечебных мероприятий (амбулаторное лечение, госпитализация, отделение интенсивной терапии) решается с учетом оценки тяжести обострения. Критерии тяжести обострения БА приведены в таблице 8.
Таблица 8