Оценка тяжести обострения БА

Показатели Легкое Средней тяжести Тяжелое Жизнеугрожающее
Одышка При ходьбе При разговоре В покое В покое
Положение Может лежать Предпочитает сидеть Сидит, наклонившись вперед  
Разговор Предложениями Короткими фразами Словами Отсутствует
Сознание Может быть возбужден Обычно возбужден Обычно возбужден Заторможен. Спутанность сознания
ЧДД Увеличена Увеличена >30 в мин. Увеличена или уменьшена
Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры Обычно нет Обычно есть Обычно есть Парадоксальное дыхание
Свистящие хрипы Умеренные часто при вдохе Громкие Обычно громкие Отсутствуют, «немое» легкое
ЧСС <100 100-120 >120 Брадикардия
ПСВ, % от N >80% 50-80% <50% <33%
PaO2, мм рт.ст. Норма >60 <60, возможен цианоз <60, цианоз
РаСО2 мм рт.ст. <45 <45 >45 >45
SaO2,% >95 91-95 <90 <90

Лечение обострения БА легкой степенипроводится в амбулаторных условиях.

1. Бронхолититические препараты:

· Бета-2-агонисты сальбутамол (сальбутамол, сальгим) 2,5 мг или фенотерол (беротек) 1,0 мг каждые 20 минут в течение часа в растворах через небулайзер. В последующем переходят на применение препарата каждые 3-4 часа.

2. Противовоспалительные препараты – ГКС:

· Системные ГКС – преднизолон 30 мг в сутки per os или при внутривенном введении эквивалентом является доза 90 мг.

· ГКС в растворах или суспензиях будесонид 1-2 мг 2 раза в сутки через небулайзер

Лечение обострения БА средней и тяжелой степени,а также жизнеугрожающего обострения БАпроводится в стационаре.

1. Оксигенотерапия.Увлажненный кислород 1 – 4 л/мин через носовые канюли или маску Вентури (титровать до SaO2 >90%).