Показатели | Легкое | Средней тяжести | Тяжелое | Жизнеугрожающее |
Одышка | При ходьбе | При разговоре | В покое | В покое |
Положение | Может лежать | Предпочитает сидеть | Сидит, наклонившись вперед | |
Разговор | Предложениями | Короткими фразами | Словами | Отсутствует |
Сознание | Может быть возбужден | Обычно возбужден | Обычно возбужден | Заторможен. Спутанность сознания |
ЧДД | Увеличена | Увеличена | >30 в мин. | Увеличена или уменьшена |
Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры | Обычно нет | Обычно есть | Обычно есть | Парадоксальное дыхание |
Свистящие хрипы | Умеренные часто при вдохе | Громкие | Обычно громкие | Отсутствуют, «немое» легкое |
ЧСС | <100 | 100-120 | >120 | Брадикардия |
ПСВ, % от N | >80% | 50-80% | <50% | <33% |
PaO2, мм рт.ст. | Норма | >60 | <60, возможен цианоз | <60, цианоз |
РаСО2 мм рт.ст. | <45 | <45 | >45 | >45 |
SaO2,% | >95 | 91-95 | <90 | <90 |
Лечение обострения БА легкой степенипроводится в амбулаторных условиях.
1. Бронхолититические препараты:
· Бета-2-агонисты сальбутамол (сальбутамол, сальгим) 2,5 мг или фенотерол (беротек) 1,0 мг каждые 20 минут в течение часа в растворах через небулайзер. В последующем переходят на применение препарата каждые 3-4 часа.
2. Противовоспалительные препараты – ГКС:
· Системные ГКС – преднизолон 30 мг в сутки per os или при внутривенном введении эквивалентом является доза 90 мг.
· ГКС в растворах или суспензиях будесонид 1-2 мг 2 раза в сутки через небулайзер
Лечение обострения БА средней и тяжелой степени,а также жизнеугрожающего обострения БАпроводится в стационаре.
1. Оксигенотерапия.Увлажненный кислород 1 – 4 л/мин через носовые канюли или маску Вентури (титровать до SaO2 >90%).