1. Общее состояние больного:
- цианоз,
- спутанное сознание, бред,
- температура тела выше 39оС.
2. Дыхательная недостаточность:
- выраженная одышка (более 30/мин и более),
- парциальное давление кислорода менее 60 мм.рт.ст., при спонтанном дыхании ( насыщение менее 90%).
3. Сердечно-сосудистая недостаточность:
- тахикардия, не соответствующая степени выраженности лихорадки,
- артериальная гипотензия (АД систолическое ниже 100 мм.рт.ст., диастолическое ниже 60 мм рт.ст.).
4. Результаты инструментальных и лабораторных исследований:
- гиперлейкоцитоз свыше 25х109 или лейкопения менее 4х109,
- рентгенография: двусторонняя или многодолевая пневмония, плевральный выпот,
- повышения уровня креатинина и трансаминаз в несколько раз по отношению к норме.
Обязательные исследования для больных внебольничной пневмонией нетяжелого течения при лечении в амбулаторных условиях.
1. Рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях.Для установления диагноза пневмонии доказательным является рентгенологическое исследование. Рентгенография легких также выявляет такие осложнения, как абсцедирование, экссудативный плеврит. Рентгенологические изменения при пневмонии могут отсутствовать. Это бывает в самом начале болезни, при дегидратации, тяжелой нейтропении, а также при пневмоцистной этиологии заболевания.
Ценность рентгенографии органов грудной клетки состоит не только в самом факте визуализации пневмонической инфильтрации, т.е. в верификации диагноза пневмонии, но и оценке динамики патологического процесса и полноты выздоровления. Изменения на рентгенограмме (распространенность инфильтрации, наличие или отсутствие плеврального выпота, полости деструкции) соответствуют степени тяжести заболевания и могут служить “проводником” в выборе антибактериальной терапии.