1. Диагноз: Персистирующая БА, смешанная (инфекционно-аллергическая), тяжелое течение, тяжелое обострение. ХОБЛ. Эмфизема легких. ДН III. Хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации. ХСН IIБ. ФК III-IV. Синдром стенокардии (грудная жаба Катча).
2. Патогенетическая терапия направлена на восстановление нарушенной вентиляции и снижение легочной гипертензии. Главное место занимает оксигенотерапия под контролем газов крови и кислотно-щелочного состояния крови.
Базисная терапия – бронхолитиками (бета-2-агонист продленного действия сальметерол или формотерол в сочетании с ингаляционными ГКС.
Снижение давления в легочной артерии достигается назначением аминофиллина (эуфиллин 10 мл в\в), нитратов (нитросорбид по 10 мг на прием), антагонистов кальция (кордипин XL, или верапамил по 40 мг 3 раза в день при усилении тахикардии на группу кордипина). Показаны также антикоагулянты (гепарин по 20 тыс ед /сутки) и антиагреганты (аспирин 0,5 г/сутки при отсутствии противопоказаний).
Лечение правожелудочковой сердечной недостаточности проводится диуретиками: верошпирон по 1000 мг/сутки в сочетании с фуросемидом 40 мг утром.