Сердечные тропонины Т и I наиболее специфичны. Для выявления или исключения повреждения миокарда необходимы повторные взятия крови и измерения в течение 6-12 часов после поступления и после любого эпизода сильной боли в грудной клетке. Тропонины могут оставаться повышенными в течение одной - двух недель, что затрудняет диагностику повторного некроза у больных с недавним ИМ. Определение тропонинов позволяет обнаружить повреждение миокарда примерно у трети больных, не имеющих повышения МВ-КФК.
Миоглобин является относительно ранним маркером, тогда как повышение МВ-КФК и тропонина появляется позже.
Общая КФК и ее МВ-фракцияповышены в пределах 24 часов после острого события. Менее специфичны для миокарда, чем сердечные тропонины.
Для выявления некроза в миокарде рекомендуется использовать сердечные тропонины, а также определение массы МВ фракции КФК. Изолированное определение общей КФК не рекомендуется. Другие ферменты в настоящее время считаются менее специфичными: АСАТ (повышается через 18-36 часов, максимум – конец 2-х суток), ЛДГ (повышается через 24-48 часов, пик – на 3-6 сутки, нормализация – к 8-14 дню). Длительное повышение ЛДГ является косвенным признаком формирующейся аневризмы, перикардита или другого осложнения ИМ.