Показания для проведения катетеризации сердца у больных с митральным стенозом.
1. Оценка тяжести порока у больных, которым предполагается проведение чрескожной баллонной вальвулотомии, при расхождении клинической картины и данных ЭхоКГ.
2. Оценка состояния лёгочной артерии, давления в левом предсердии и конечного диастолического давления в левом желудочке в случаях, когда имеются расхождения между клинической картиной и/или рассчитанным давлением в лёгочной артерии и тяжестью стеноза по данным двухмерной ЭхоКГ.
3. Оценка изменений давления в лёгочной артерии и левом предсердии в ответ на физическую нагрузку в случае, когда имеются расхождения между клинической картиной и гемодинамическими показателями, определёнными в покое по данным ЭхоКГ.
Показания для проведения катетеризации сердца у больных с митральной недостаточностью.
1. При малой информативности неинвазивных методов исследования о тяжести порока и состоянии функции левого желудочка, а также при необходимости хирургического лечения.
2. При расхождении клинической картины и данных неинвазивных методов исследования относительно тяжести недостаточности.
Коронароангиография показана пациентам в возрасте старше 35 лет или с факторами риска ИБС, которым планируется хирургическое лечение порока.
Лечение. Целью лечения является увеличение выживаемости, устранение или облегчение клинической симптоматики, профилактика осложнений.
Показания к госпитализации.
1. Подозрение на острую митральную недостаточность с целью определения тяжести и установление возможной этиологии клапанной дисфункции, исключения сопутствующего инфекционного эндокардита и острой ишемии миокарда и для начала лечения.
2. Клинические проявления митрального порока, не поддающиеся адекватному контролю в амбулаторных условиях.
3. Больные без клинических проявлений, но с прогрессирующим увеличением сердца или снижением его сократительной способности.
4. Показания для оперативного лечения.
Немедикаментозное лечение. Объём мероприятий по изменению образа жизни зависит от функционального статуса больного и прогноза заболевания. Больные без клинических проявлений могут вести обычный образ жизни, избегая чрезмерных физических нагрузок и избыточного потребления поваренной соли.