Препарат | Производитель | Активные вещества | Содержание чистого магния в 1 таблетке | Стоимость 1 таблетки (октябрь 2010) |
Магне В6 | Санофи-Авентис (Франция) | Магния лактат, магния пидолат, витамин В6 | 48 мг | 5,5-6,0 руб. |
Магнерот | Вёрваг Фарма (Германия) | Магния оротат | 32,8 мг | 7,0-7,5 руб. |
Промагсан | Про Мед ЦС Прага а.о. (Чехия) | Магния лактат | 40 мг | 2,5- 2,8 руб. |
Хирургическое лечение. Больных с митральным пороком сердца и наличием клинических проявлений следует рассматривать как потенциальных кандидатов для хирургического лечения.
Показания к хирургическому лечению митрального стеноза.
1. Наличие клинических проявлений (сердечная недостаточность III–IV функциональных классов по Нью-Йоркской классификации) при площади отверстия митрального клапана менее 1,5 см2.
2. Выраженная лёгочная гипертензия (систолическое давление в лёгочной артерии более 50 мм рт.ст. в покое или выше 60 мм рт.ст. при физической нагрузке).
Показания к хирургическому лечению митральной недостаточности, не связанной с наличием ИБС.
1. Наличие выраженных клинических проявлений, вызванных митральной регургитацией (острой или хронической).
2. Мерцательная аритмия.
3. Лёгочная гипертензия (давление в лёгочной артерии более 50 мм рт.ст. в покое или выше 60 мм рт.ст. при физической нагрузке).
4. Выраженная систолическая дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка менее 30%, конечный систолический размер левого желудочка более 55 мм) при высокой вероятности сохранности хорд.
Тип оперативного вмешательства зависит от функционального статуса пациента и морфологии клапана.
Прогноз зависит от наличия клинических проявлений. При естественном течении митрального стеноза прогноз неблагоприятный: ожидаемая продолжительность жизни (в отсутствие лечения) обычно составляет 2–5 лет от момента развития клинических проявлений. При естественном течении тяжёлой митральной недостаточности с клиническими проявлениями в течение 5 лет умирают от 30 до 55% больных.
Профилактика. При заболеваниях, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы A, следует назначать адекватную антибактериальную терапию. Пациентам с анамнестическими указаниями на перенесённую острую ревматическую атаку, особенно с поражением сердца (ревматический кардит), необходимо проводить длительную профилактику рецидивов антибиотиками.
У лиц, перенёсших ОРЛ, следует проводить скрининг на наличие митрального порока сердца. Основным скрининговым методом является аускультация сердца.
Лицам с факторами риска развития инфекционного эндокардита необходимо проведение соответствующей антибактериальной профилактики перед стоматологическими манипуляциями, инвазивными процедурами и хирургическими вмешательствами.
Динамическое наблюдение за пациентами с митральным пороком позволяет контролировать функциональный статус и определить оптимальное время для хирургического лечения.