В последние годы повысился интерес к проблеме некоронарогенных заболеваний миокарда (НЗМ). К НЗМ относятся миокардиодистрофии (МД), миокардиты (МК), кардиомиопатии (КМП) и опухоли сердца (ОС). На долю этих заболеваний приходится 7–9% всех болезней сердечно-сосудистой системы.
Проблема НЗМ остается одной из наиболее сложных и запутанных в клинической кардиологии. Актуальность этой проблемы заключается и в том, что НЗМ протекают нередко с симптоматикой значительно чаще встречающихся заболеваний – ишемической болезни сердца (ИБС), ревматических пороков сердца, артериальной гипертензии, легочной гипертензии и других.
Классификация некоронарогенных заболеваний миокарда (Н.Р. Палеев, М.А. Гуревич, 1998).
1. Миокардиодистрофии:
· анемические,
· алиментарные,
· эндокринные, дисметаболические, дисэлектролитные;
· токсические, в том числе алкогольные;
· при вегетативно-сосудистой дистонии,
· при системных нервно-мышечных заболеваниях,
· при физических перенапряжениях,
· при закрытых травмах грудной клетки,
· радиационная,
· вибрационная,
· при большинстве заболеваний ССС (ИБС, артериальные гипертонии, пороки сердца, амилоидоз сердца, фиброэластоз и др.).
2. Миокардиты.
а) Инфекционные и инфекционно-аллергические:
· вирусные (вирусы Коксаки, грипп, ЕСНО, ВИЧ-инфекция и др.),
· инфекционные (дифтерия, скарлатина, туберкулез и др.),
· спирохетозные (сифилис, лептоспироз, возвратный тиф),
· риккетсиозные (сыпной тиф, лихорадка Ку), паразитарные (токсоплазмоз, болезнь Чагаса, трихинеллез),
· грибковые (актиномикоз, кандидоз, аспергиллез и др.).
б) Аллергические (иммунологические):
· лекарственные,
· сывороточные,
· нутритивные,
· при системных заболеваниях соединительной ткани,
· при инфекционном эндокардите
· при бронхиальной астме,
· при синдроме Лайелла,
· при синдроме Гудпасчера,
· ожоговые,
· трансплантационные.
в) Токсико-аллергические:
· тиреотоксические,
· уремические,
· алкогольные.
3. Кардиомиопатии:
· дилатационные,
· гипертрофические (диффузная, асимметричная, верхушечная),
· аритмогенная дисплазия правого желудочка.
4. Опухоли миокарда: первичные, вторичные (метастатические).