· Дефибрилляция / кардиоверсия (наружная и внутрисердечная).
· Электрокардиостимуляция: временная и постоянная; однокамерная (желудочковая или предсердная) и двухкамерная; частотно-адаптивная и нет; одно- и биполярная, чреспищеводная, трансторакальная, внутрисердечная.
· Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (желудочкового или предсердного).
· Катетерная деструкция и радиочастотная аблация (интервенционное разрушение различных проводящих структур сердца: АВ-узла, ДПП, каналов АВ-узла, петли re-entry) очага аритмии.
· Хирургия на открытом сердце. Применение для лечения нарушений ритма операций на открытом сердце, оправдано только при наличии другой патологии, требующей подобного вмешательства (аневризма левого желудочка, критический порок клапанов сердца и т.п.).
Показания к неотложной электроимпульсной терапии:
· фибрилляция и трепетание желудочков (пароксизмальная форма);
· приступы желудочковой и наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, сопровождающиеся выраженными нарушениями гемодинамики (обморок, коллапс, отек легких, стенокардия);
· приступы трепетания и ФП с частотой желудочковых сокращений более 200 в минуту, также сопровождающиеся выраженными нарушениями гемодинамики;
· желудочковая пароксизмальная тахикардия у больных с ИМ.
Показания к плановой электрической кардиоверсии:
· неэффективность лекарственного лечения тахиаритмий,
· непереносимость ААП или риск, связанный с их назначением,
· прогрессирование сердечной недостаточности на фоне тахиаритмии,
· постоянная форма ФП у больных после эффективной митральной комиссуротомии или излеченном тиреотоксикозе и при существовании аритмии не более 1 года,
· данные анамнеза свидетельствующие о том, что только электрическая кардиоверсия была эффективной при устранении наджелудочковых и желудочковых тахикардий.
Показания к временной электростимуляции при брадиаритмиях:
· полная АВ блокада, осложняющая передний ИМ;
· полная АВ блокада при нижнем ИМ;
· АВ блокада II степени, тип 2, при переднем ИМ;
· двухпучковая внутрижелудочковая блокада при переднем ИМ;
· острая полная АВ блокада при миокардитах, хирургических вмешательствах на сердце, травмах миокарда, вызванная воздействием лекарств;
· период подготовки больных с полной АВ блокадой или
с СССУ к имплантации постоянного водителя ритма.
Показания к постоянной электростимуляции с имплантацией кардиостимулятора:
· АВ блокада II-III степени с приступами МАС;
· синдром слабости синусового узла;
· прогрессирующая недостаточность кровообращения на фоне брадиаритмии;
· СА-блокада II-III степени с асистолией более 2400 мс в дневное время.