Лекарственные препараты, модифицирующие симптомы болезни подразделяются на быстродействующие (анальгетики, НПВС, трамадол) и медленнодействующие (хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота, неомыляющие соединения сои/авокадо, диацереин).
«Простые» анальгетики (например, парацетамол) рекомендуются в качестве средств первого ряда выбора для уменьшения боли у пациентов с умеренными непостоянными болями и отсутствии признаков воспаления.
НПВС являются наиболее широко применяемыми в клинической практике лекарственные средства. Перед назначением НПВС следует оценить кардиоваскулярные факторы риска и риск осложнений со стороны ЖКТ. Необходимо помнить, что любые НПВС относятся к препаратам, назначение которых необходимо избегать при наличие у пациента хронической сердечной недостаточности. Нецелесообразно при суставном синдроме назначение пациентам индометацина (пероральных и местных форм), с учетом его отрицательного воздействия на метаболизм суставного хряща.
Местные формы НПВС, применяемы для лечения поражения коленных суставов и суставов кистей, достаточно эффективны и безопасны.
Трамадол применяется в течение короткого периода с целью купирования сильной боли, при неэффективности НПВС или парацетамола.
Возможно введение ГКС в полость сустава при остеоартрозе с симптомами воспаления, в основном в коленные суставы. Применяют бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон. Эффект лечения, выражающийся в уменьшении боли и симптомов воспаления, длится в течение 1-4 недель. Частота введения не более 2-3 раз в год.
Медленнодействующие симптоматические препараты оказывают действие на боль и функциональное состояние суставов, и обладают некоторыми хондропротективными свойствами. Отличительной особенностью этих препаратов является время наступления эффекта спустя 2-8 недель от начала лечения.
Для перорального приема используются хондроитин сульфат (хондроитин-Акос, структум, хондролон), глюкозамин (дона, «аминоартрин, глюкозамин»), хондроитин сульфат + глюкозамин (кондронова, артра, терафлекс), препарат растительного происхождения, регулирующий обмен в хрящевой ткани - пиаскледин 300. Для наружного применения – хондроитин-Акос, терафлекс, хондроксид.
Для внутрисуставного введения – гиалуроновая кислота, алфлутоп, адгелон. Для парентерального введения (в/мышечно) – алфлутоп.
Хирургическое лечение включает артроскопические операции, остеотомию и эндопротезирование.
Профилактиканаправлена устранение возможных негативных влияний экзогенных факторов, раннее выявление и своевременную коррекцию врожденных и приобретенных нарушений статики (сколиоз, кифоз, плоскостопие, дисплазия бедра, genu varum, genu valgum).
Прогнозпри остеоартрозе в отношении жизни благоприятный. Вместе с тем, заболевание занимает одно из первых мест среди причин, приводящих к инвалидности, что определяет социальную значимость заболевания. Наиболее неблагоприятен прогноз в отношении трудоспособности у пациентов, страдающих коксартрозом.