При реактивном хламидийном артрите к препаратам выбора относятся доксициклин и антибиотики группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, спирамицин) в течение 30 дней. При непереносимости или неэффективности используются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин).
При энтероколитическом РеА необходимость антимикробной терапии не доказана.
НПВС назначают всем больным РеА на длительный срок. Показана локальная терапия НПВС.
ГКСдля внутрисуставного введения применяют при условии исключения септического артрита, используют те же ЛС и дозы, что и при других артритах.
При хроническом течении артрита возможно назначение базисных препаратов (сульфасалазин, метотрексат).
Экспертиза трудоспособности. Примерные сроки временной нетрудоспособности составляют при остром течение 30-60 дней, подостром течение – 30-65 дней, при хроническом течение 30-35 дней.
Прогноз. Обострение РеА продолжается дл 3–5 месяцев, рецидивы связаны с реинфицированием. У 20–50% больных развивается хронический артрит. Тяжёлое нарушение функции суставов возникает у 15% больных. Наиболее тяжёлое течение отмечают у ВИЧ-инфицированных больных.
Профилактика. Профилактические мероприятия в отношении триггерных инфекций также предохраняют и от развития РеА. Необходимо избегать случайных половых контактов либо использовать презервативы для профилактики хламидиоза.
Не следует пить некипячёную воду ввиду возможной контаминации возбудителями кишечных инфекций (видами Shigella, Campylobacter, Yersinia). Необходимо соблюдать правила приготовления и сроки хранения мясной и молочной пищи с целью профилактики сальмонеллёзной инфекции.
Лицам, позитивным по антигену HLA-B27, рекомендуют профилактический приём антибиотиков во время путешествий (норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки).