Окремі матеріальні наслідки нещасних випадків1
(оформлені актами Н-1 та НТ)
| Назва показників | № рядка | Нараховано протягом звітного року | Виплачено протягом звітного року | у тому числі в рахунок погашення заборгованості минулих років |
| А | Б | |||
| Відшкодовано потерпілим, членам сімей та утриманців померлих, грн. (сума рядків 1.1 і 1.2) | ||||
| у тому числі за перші п'ять днів тимчасової непрацездатності, що оформлені листком непрацездатності | 1.1 | |||
| інші виплати потерпілим, членам сімей та утриманцям померлих, здійснені за рахунок коштів підприємства* | 1.2 | |||
| Вартість зіпсованого устаткування, зруйнованих будівель, споруд, грн. | X | X | ||
| Сума штрафів за настання з вини підприємства нещасних випадків на виробництві або їх приховування, грн. |
___________________
*Без урахування страхових внесків до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України.
Витрати на заходи з охорони праці1
| Назва показників | № рядка | Витрачено |
| А | Б | |
| Усього, грн. (сума рядків 4.2 — 4.5) | ||
| у тому числі на заходи, передбачені колективними договорами (угодами) | 4.1 | |
| 3 рядка 4 — за джерелами фінансування: державний бюджет | 4.2 | |
| місцевий бюджет | 4.3 | |
| Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань | 4.4 | |
| інші джерела | 4.5 | |
| 1Дані наводяться у цілих числах. |
Розділ 3. Розподіл кількості потерпілих від нещасних випадків, пов'язаних з виробництвом,