Диализ основан на массопереносе сквозь полупроницаемую мембрану. Мембрана гемодиализатора разделяет кровь пациента от диализируюшей жидкости (диализата). При поступлении крови и диализата в мембрану происходят процессы диффузии, конвекции и ультрафильтрации.
Диффузия: движение растворимых частиц сквозь полупроницаемую мембрану, основанное на градиенте концентрации.
рисунок 8. Диффузия (объяснение в тексте)
Ультрафильтрация: движение жидкости сквозь полупроницаемую мембрану, основанное на градиенте гидростатического давления.
Рисунок 9. Ультрафильтрация (объяснение в тексте)
Конвекция: пассивное движение растворимых частиц сквозь полупроницаемую мембрану вместе с жидкостью. Конвекция не зависит от градиента концентрации веществ, главным влияющим фактором является скорость ультрафильтрации (скорость движения жидкости).
Рисунок 10. Конвекция (объяснения в тексте)
Существует два вида диализа: интермиттирующий (прерывистый ГД, ИГД) и продолженные методы ЗПТ (ПЗПТ). При прерывистом методе ЗПТ удаление уремических токсинов основано на диффузии (рис.8 токсины из крови переходят в ультрачистый диализат, капилляр диализатора выступает в качестве полупроницаемой мембраны), жидкости – на ультрафильтрации (рис.9), что также обусловливает и частичную конвекцию. При продолженных методах ЗПТ (гемофильтрация, гемодиафильтрация), напротив, основой диализа является конвекция (рис.10 достигается за счет подачи замещающей жидкости в магистраль крови пациента до или после диализатора).