Гиперкалиемия обычно протекает бессимптомно. Для ее выявления необходимы динамический контроль уровня калия в плазме и продолженный ЭКГ-мониторинг.
Более продолжительный антигиперкалиемический эффект достигается инфузией раствора глюкозы с инсулином, которую следует начинать после введения глюконата кальция. Обычно с этой целью используется 40% раствор глюкозы в количестве до 300 мл, добавляя 8-12 Ед инсулина на каждые 100 мл 40% раствора глюкозы (рекомендация американской ассоциации пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA): 1 Ед инсулина на 4 гр глюкозы).
Действие глюконата кальция начинается через 1-2 мин после введения и продолжается в течение 30-60 мин. Введение глюкозы с инсулином обеспечивает переход калия из плазмы крови в клетку, ее антигиперкалиемический эффект начинается через 5-10 мин после начала инфузии и продолжается до 4-6 часов.
Также в борьбе с гиперкалиемией эффективным может быть назначение длительных ингаляций бета-адреномиметиков (30 минут). Механизм действия заключается в стимуляции Na+ -, К+ - АТФ-азы, которая и способствует переходу калия внутрь клетки. Стимуляция же альфа-адренорецепторов, наоборот, способствует переходу калия из клетки. Повышение осмоляльности плазмы (например, введение маннитола) также повышает концентрацию калия в крови (примерно на 0,6 ммоль/л на каждые 10 мосм/л).