Диагностика отеков осуществляется при помощи:
1) осмотра – отечная конечность увеличена в объеме, контуры ее сглажены, кожа растянута, блестит;
2) пальпации – при надавливании большим пальцем в области большеберцовой кости (рис. 9), крестца, тыла стопы на коже образуется ямка;
3) контрольного взвешивания тела в динамике;
4) контроля за водным балансом (соотношение количества выпитой и выделенной в течение суток жидкости с мочой). Здоровый человек должен выделять с мочой не менее 80-85% от количества выпитой жидкости;
5) измерения окружности живота и конечностей в динамике;
6) определения жидкости в полостях пальпаторным, перкуторным, инструментальным (рентгенологическим, ультразвуковым) методами;
7) определения гидрофильности тканей (склонности к отекам) при помощи пробы Мак-Клюра-Олдрича: внутрикожно в области предплечья вводится 0,1-0,2 мл физиологического раствора хлорида натрия. Образовавшаяся папула в норме должна рассосаться не ранее, чем через 45-50 мин, а при склонности к отекам - быстрее.
Рис. 9. Пальпаторная диагностика отеков на голени.
В таблице 3 представлены данные о наиболее частых дифференциально-диагностических признаках сердечных и почечных отеков.
Таблица 3.